Берут ли в армию с мигренью 2023?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Берут ли в армию с мигренью 2023?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Освобождение от призыва в ряды вооруженных сил РФ могут получить лишь мужчины с тяжелыми формами мигрени (в соответствии с ФЗ № 53 «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1993 года). Призывники с легкой симптоматикой, приступы у которых происходят не часто, а симптомы быстро исчезают, получить отсрочку не смогут.
Мигрень и армия — могут ли забрать на службу?
Мигрени, которые носят хронический характер и характеризуются тяжелыми формами, могут стать причиной для признания гражданина негодным для прохождения воинской службы.
В соответствии с законодательством Российской Федерации, в частности — Расписанием болезней, опубликованном в Постановлении Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года (ред. от 01.06.2020) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», человек может быть признан негодным, если имеющаяся у него болезнь протекает с нарушением органов чувств и нарушает жизнедеятельность человека на продолжительное время.
Мигрени с аурой соответствуют указанной формулировке, так как отличаются регулярными рецидивами и существенными нарушениями слуха и зрения во время приступов. При подтверждении диагноза медицинская комиссия не допускает призывника к военной службе, то есть с мигренью с аурой в армию не берут.
Как доказать диагноз в военкомате
При частых головных болях следует обратиться к неврологу. Врач выслушает ваши жалобы, соберет анамнез и назначит исследования:
- анализ крови;
- МРТ;
- компьютерную томографию;
- УЗИ сосудов шеи и головы.
Мигрень и особенности ее течения
Мигренью называют заболевание, которое характеризуется периодическими приступами сильнейшей головной боли. Боль в подавляющем большинстве случаев возникает только с одной стороны. Мигрень считается одной из самых серьезных проблем со здоровьем, которая на время способна полностью дезадаптировать человека.
Медицинская статистика утверждает, что представители мужского пола значительно реже сталкиваются с мигренями ввиду более постоянного состояния гормонального фона. Однако юноши призывного возраста нередко страдают мучительными головными болями, ведь именно в возрасте 15-17 лет происходит серьезная гормональная перестройка в организме. И хотя считается, что однозначная причина возникновения мигрени пока не выявлена, гормональные дисбалансы называют одними из основных провокаторов болезни.
От типичной головной боли мигрень можно отличить по ряду некоторых характерных признаков, среди которых:
- сердцебиение резко учащается;
- возникает чувство озноба;
- конечности становятся холодными;
- появляется слабость;
- повышается потоотделение;
- возникает тошнота, которая в некоторых случаях доходит даже до рвоты;
- появляются так называемые «мошки» в глазах;
- больной во время приступа не может смотреть на яркий свет.
Мигрень возникает неожиданно, боль имеет ярко выраженный пульсирующий характер. Сосредотачивается в височной и лобных областях, а также в зоне глазниц. Резкие телодвижения вызывают обострение болезненных ощущений.
Диагностировать заболевание непросто, так как врачам приходится полагаться в основном на описание жалоб пациента. Если же приступы болей возникают часто, то специалист может заподозрить мигрень, тогда молодого человека направят в стационар для прохождения обследования.
Что такое гемикрания?
Этим термином часто пользуются медки для обозначения болезненных проявлений в одной части головы (редко в обеих) эпизодического характера, связанных с неврологическими нарушениями. При мигрени не диагностируются онкологические новообразования, инсульт, травмы, изменения АД или ВЧД. Интенсивность и периодичность пульсирующих болей скорее зависит от сосудистых нарушений.
Возникновению дискомфорта предшествует физическое или нервное перенапряжение, несбалансированное питание, увлечение энергетическими и алкогольными напитками, курение, смена климатических условий и так далее. Из-за этого ухудшается мозговое кровоснабжение, происходит сужение сосудов – формируется мигрень. Причиной может быть также генетическая предрасположенность к заболеванию.
Согласно международным нормам классификации различают несколько форм гемикрании:
- гемиплегическая семейная и спорадическая;
- базилярного типа;
- абдоминальная;
- ретинальная;
- хроническая;
- персистирующая;
- детского возраста;
- с аурой (типичная с головной болью и без нее);
- без ауры;
- мигренозный статус.
Гемикрания с аурой сопровождается приступообразными головными болями, при которых возможны речевые и зрительные нарушения. От обычной мигрени отличается предшествующими ярко выраженными симптомами, которые начинаются за час до приступа. Это блики в глазах, тошнота, головокружение, изменения обоняния и вкусовых ощущений, онемение конечностей вплоть до пареза. Особо опасна цефалгия, длящаяся более часа, а если боль продолжается до недели, высок риск развития мигренозного инфаркта.
Некоторые люди после приступа чувствуют себя уставшими и ослабленными, другие сразу же засыпают, после сна от симптомов не остается и следа.
Отличия от мигрени без ауры
Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.
У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:
- 5 эпизодов боли.
- Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
- Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
- При любой физической активности боль становится сильнее.
- Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.
Чем характеризуется мигрень с аурой
Ауру испытывают около 20% пациентов. Но только немногие говорят, что она возникает при каждом приступе. Самый типичный симптом ауры – это зрительные нарушения. Реже – расстройства органов чувств (покалывание, онемение, мурашки). Симптомы ауры разделяют на позитивные и негативные. В первом случае что-то ощущается, а во втором выпадают поля зрения или немеют руки. Еще одно свойство ауры – динамичность. То есть постепенное нарастание симптомов, а потом их постепенное спадание. Обычно ауру сменяет головная боль, но иногда аура появляется сама по себе.
Мигрень с аурой характеризуется следующими признаками:
- Два эпизода мигрени без ауры.
- Присутствие ауры на протяжении 1 часа и более до возникновения боли. При этом появляются следующие неврологические симптомы – один или несколько:
- визуальные нарушения – светобоязнь, мигание, черные пятна в поле зрения, мерцающие арки, линии, зигзаги, неправильное восприятие объектов в поле зрения;
- звуковые нарушения, в основном непереносимость любых звуков;
- проблемы с речью;
- чувственные нарушения – покалывание, жжение, онемение и др.;
- нарушение двигательных способностей, например резкое ослабление мышц с одной стороны тела.
Профилактика заключается в том, что нужно в течение определенного времени ежедневно принимать лекарство. Какое – назначает невролог индивидуально. Это лекарство будет действовать не на симптомы, а на причину болезни, не давая развиваться приступам. Однако медикаментозная профилактика показана не всем. Ее назначают, если:
- количество приступов – до 8 в месяц или 2 в неделю;
- пациенту почти не помогают даже специфические лекарства против мигрени – «Зомиг», «Релпакс» и другие триптаны;
- принимать триптаны и анальгетики нельзя из-за противопоказаний;
- у пациента – гемиплегическая мигрень, редкое наследственное заболевание, приводящее к инсульту.
Учёным до конца не известно, как развивается мигрень. В последние десятилетия сформировались две наиболее вероятные версии: сосудистая и нейрогенная.
Сосудистая теория основана на предположении, что приступы связаны с неожиданным повышением тонуса внутричерепных сосудов. Их резкое сужение приводит к временному нарушению мозгового кровообращения и дефициту кислорода — так появляется аура. Вслед за этим происходит спонтанное расширение сосудов, которое вызывает саму головную боль.
Нейрогенная теория объясняет возникновение мигрени усиленным высвобождением возбуждающих и тормозящих нейротрансмиттеров — веществ, ответственных за передачу нервных импульсов в головном мозге. Их избыток приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ.
Однако ни одна из теорий не может объяснить природу продромального периода и отдалённых предвестников мигрени. Почему страдающий мигренью человек может чувствовать приближение очередного приступа за несколько дней до его возникновения — этот вопрос находится на стадии изучения.
Как облегчить боль при мигрени в домашних условиях
Главное — постараться вообще не допустить приступа. Для этого нужно вычислить провокаторы мигрени и по возможности исключить их. Например, отказаться от алкоголя или выдержанных сыров, установить дома кондиционер, чтобы не допускать духоты.
Если приступ всё же случился, вот что может помочь:
- отдых в тишине и спокойствии;
- обезболивающее, которое выписал врач;
- перекус — из-за недостатка пищи в крови снижается уровень сахара, иногда именно это становится провокатором головной боли. Если съесть печенье или банан, есть шанс быстро нормализовать глюкозу в крови и избежать приступа мигрени;
- вода — обезвоживание тоже может спровоцировать мигрень;
- кофеин — чай и кофе способны облегчить боль при мигрени (только если она не вызвана кофеином) на ранних стадиях и усилить обезболивающее действие таблеток на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты;
- холодный компресс — воздействие холода может немного смягчить боль;
- тёплый компресс или лёгкий массаж помогает снять мышечное напряжение, которое может усиливать головную боль;
- размеренное дыхание и медитация помогают успокоить перевозбуждённый мозг и расслабить мышцы тела.
Причины развития мигрени
Механизмы возникновения приступа сегодня все еще служат предметом спора для ученых в области неврологии и биохимии. Доказано, что в ходе приступов расширяются сосуды твердой оболочки головного мозга, которую иннервирует одна из ветвей тройничного нерва. Но расширение сосудов не является само по себе причиной боли во время приступа.
Болевые ощущения обусловлены тем, что из окончаний ветвей тройничного нерва выделяются так называемые «болевые» пептиды (белки). Следовательно, в основе мигрени лежит, с одной стороны, обостренная чувствительность местных нервных волокон, а с другой – увеличенная возбудимость коркового вещества головного мозга.
Для мигрени присущ семейный характер. Близкие родственники большинства пациентов также страдают типичными приступами.
Что такое головная боль напряжения?
Головная боль напряжения (ГБН) служит еще одной разновидностью первичной головной боли. Для нее характерна двусторонняя локализация, давящий характер. Интенсивность – слабая или умеренная. Боль может иметь разную продолжительность: от нескольких минут до суток.
Также в отличие от мигрени, интенсивность ГБН не увеличивается при обычной физической нагрузке. Она не сочетается с тошнотой, хотя при ее появлении возможна светобоязнь.
Боль может появиться в любое время суток, но чаще – в утренние часы, и присутствует в течение всего дня. При этом может то усиливаться, то ослабляться.
Головная боль напряжения – весьма распространенная патология. По разным данным, заболевание характерно для 50–60% всего населения планеты. Точные механизмы ее развития до сих пор не выявлены. Однако установлено, что ГБН часто сочетается с повышенной тревожностью и депрессивными расстройствами.
Иногда пациенты с головной болью напряжения уверены, что страдают мигренью. Однако ГБН – патология, имеющая иной характер, провоцирующие факторы и методы лечения. Поэтому со стороны врача-невролога так важно разграничивать эти два понятия.
Если у призывника имеется диагноз гипертонической болезни 1 стадии 1 степени риск 2, то это является формой артериальной гипертонии. Данный диагноз не является основанием для освобождения от призыва в армию, однако, в зависимости от тяжести заболевания, призывник может быть либо призван в армию, либо освобожден от призыва.
При гипертонии, призывник может быть призван в армию только при условии, что давление под контролем, и заболевание не мешает ему выполнять служебные обязанности. Если же давление нестабильно и при этом имеются осложнения, то призывник может быть освобожден от призыва в армию с ограничением в дальнейшем поступления на государственную службу.
Важно понимать, что гипертоническая болезнь не является абсолютным основанием для освобождения от призыва в армию. Необходимо обращаться в медицинское учреждение, где врачи проведут полноценный осмотр и примут решение о возможности прохождения призыва в армию.
Основные причины возникновения патологии
Главной причиной возникновения болезни медики называют генетическую предрасположенность пациента. Мигрень чаще передается по женской линии, но не исключается и у мужчин.
Общие гипотезы формирования заболевания:
- Расстройства ЦНС;
- Нарушен обмен серотонина;
- Нарушено кровоснабжение мозга головы;
- Кровеносные сосуды расширяются неравномерно.
- Провокаторы недуга:
- Стрессовое состояние;
- Алкоголь;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Нервное перенапряжение;
- Гормональные сбои;
- Неполноценный сон;
- Неблагоприятные погодные условия;
- Неправильное питание.
В Международной классификации отмечают нескольких форм мигрени: без ауры и с аурой, без болевых ощущений в голове и с ними, прочие формы. Чаще встречаются 2 первых состояния.
Какая существует диагностика головной боли кроме рассказов самого человека?
Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.Сейчас гипердиагностика (МРТ сегодня каждый может сделать без всякого направления и показаний), в которую мы окунулись, порой нам не помогает, а создает дополнительные проблемы. Например, мы делаем человеку МРТ, находим в мозге некоторые очаги. Чувствительный пациент тут же впадает в панику: «А-а-а, у меня мозг разрушается». У него портится настроение, он начинает искать причину, а очень часто такие очаги могут быть генетические, такие же очаги были у его мамы, папы, бабушки. Конечно, это важное исследование, но часто оно не дает причинно-следственную связь с головной болью, и это информация создала проблему. На Западе сейчас популярно движение Nostress!, то есть мы не делаем дополнительных обследований, чтобы не иметь лишней информации. А то пациенту делают исследование сосудов, находят, что один сосуд чуть уже другого, и все — уже миллион вопросов: «Вот у меня один сосуд уже, и поэтому у меня болит голова». А это совсем не так, такой связи нет. Человек 50 лет живет нормально с этим сосудом, все сосуды не могут быть одинаковыми. Иногда такие факты смущают и специалистов, что ведет к неправильной постановке диагноза. Соответственно, не назначается правильное лечение. Поэтому порой врач не назначает МРТ не потому, что ему жалко, а он не видит в этом большого смысла. Хотя психологически и по-человечески мне это понятно, после того как ряд известных людей погибли от опухоли мозга, у нас тотальный страх новообразований, людей успокоить очень тяжело. Пока пациент сам не сходит на МРТ и не убедится, что у него нет опухоли, взаимодействовать с ним дальше практически невозможно. Хотя у МРТ тоже бывают погрешности. Вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?
Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта можно было бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.
Факторы, которые могут вызвать приступ мигрени
- Стресс или расслабление (например, после экзамена, во время уикенда),
- изменение погоды,
- алкоголь,
- состояние голода,
- чрезмерное физическое напряжение,
- менструация или (редко) овуляция,
- недосыпание или слишком долгий сон,
- специфическая пища, например, шоколад, цитрусовые, продукты содержащие глутамат или подсластители, такие, как аспартам, а также ферментированные или квашенные продукты,
- физические стимулы (например, мигающий свет),
- запахи,
- лекарства (противозачаточные средства, нитраты, используемые при болезни венечных артерий, заместительной гормональной терапии).
При глазной мигрени приступы ограничиваются одним глазом. Появляется рябь в глазах, нарушения зрения и головная боль, характерная для мигрени. Детские периодические синдромы, как следует из названия, появляются у детей и часто являются предвестниками классической мигрени.
Появляются повторяющиеся тошнота и рвота (приступы длятся 1-5 дней и не связаны с расстройствами пищеварительной системы), так называемая брюшная мигрень – то есть, болевые ощущения в животе, особенно в пупке, касающаяся главным образом детей в школьном возрасте, а также головокружения, которые могут носить характер припадков.
Хроническая мигрень (или трансформированная мигрень) – это состояние, в котором больной отвечает критериям мигрени как минимум 15 дней в месяц, на протяжении, как минимум, 3 месяцев. Головная боль не отличается от обычной мигрени за исключением временных критериев.
Стоит обратить внимание на болеутоляющие средства, которые принимает больной, поскольку злоупотребление лекарствами против мигрени или опиоидами стирает диагностическую картину – в таком случае хроническую мигрень следует отличать от боли, возникающей из злоупотребления лекарствами. Этот вид мигрени считается осложнением «обычной» мигрени – эпизодической, поскольку обычно она развивается на ее фоне.
Факторы, которые могут привести к такому изменению это:
- травма головы или шеи,
- грипп и другие заболевания,
- воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга,
- болезни психики, как, например, депрессия,
- стрессовые ситуации,
- хирургическое вмешательство,
- люмбальная пункция с последующей головной болью,
- эпидуральная анестезия,
- артериальная гипертония,
- менопауза.
Говорить о мигрени можно тогда, когда боль длится более 72 часов без перерыва, или с перерывами не более 4 часов. Головная боль и сопутствующие ей недомогания настолько тяжелы, что больного нужно поместить в больницу.
Временами, особенно в случае сопутствующей сильной рвоты, могут появиться признаки обезвоживания, и в таких ситуациях обязательно нужно давать больному жидкость.
К сожалению, мигрень чаще всего длится всю жизнь, хотя случаются периоды ремиссии. После 50 лет частота приступов мигрени может пойти на убыль. Что характерно, мигрень часто проходит во время беременности.
У женщин, у которых припадки мигрени наступают главным образом во время менструации (так называемая менструальная мигрень), к сожалению частота припадков может увеличиться во время менопаузы, что связано с уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Редко случается, что приступ мигрени может быть причиной инсульта (так называемый мигренозный инсульт).
Стоит также подчеркнуть, что мигрень с аурой у женщины, которая принимает пероральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, а также – что важно – курящей, может быть связана с высоким риском ишемического инсульта.
Мигрень распознается, прежде всего, на основании характерного анамнеза – описания больным недомоганий, специфических симптомов сопровождающих головную боль и факторов, провоцирующих приступы мигрени.
Следует отличать мигрень от таких головных болей, как:
- кластерная головная боль,
- напряженная головная боль,
- невралгия тройничного нерва.
Больные во время приступа боли неспокойны, чрезмерно подвижны, иногда агрессивны. Боль настолько сильная, что может провоцировать попытки самоубийства. В отличие от мигрени больные с кластерной головной болью не могут заставить себя лежать.
Приступ часто начинается ночью во время сна. Он может быть вызван алкоголем, приемом нитроглицерина или других лекарств, которые высвобождают оксид азота (NO), и уменьшением количества кислорода в атмосфере, например, в высокогорных условиях.
Частота приступов составляет от одного до 8 раз в день, длятся они от 15 минут до 3 часов. В отличие от мигрени мужчины болеют до 9 раз чаще.
В отличие от мигрени, болевые ощущения в голове напряженного характера появляются с двух сторон, охватывая всю голову. Они не припадочные или пульсирующие, характеризуются меньшим напряжением. Не становятся сильнее во время физических усилий.
Напряженные боли имеют характер тупой или давящий. Боль выступает, в основном, в области лба, иногда в области темени и затылка. Причины напряженной головной боли не изучены до конца, однако замечено, что факторами, которые ее провоцируют, являются: депрессия, испуг или стресс. У большинства больных наблюдается усиленное напряжение мышц головы и шеи.
При невралгии тройничного нерва выступают односторонние неожиданные и очень короткие приступы боли, напоминающие удар тока. Эти недомогания начинаются внезапно и также быстро проходят (длятся от нескольких секунд до нескольких десятков секунд).
Боль касается той области тела, в которой находится тройничной нерв, то есть, в области лба, глаза и щеки на данной стороне лица. Приступы появляются много раз в течение суток, часто один за другим.
Характерным является появление курковых зон, то есть, точек на щеке, возле носа, даже легкое прикосновение к которым вызывает недомогание. Это приводит к тому, что такие действия, как умывание, бритье или чистка зубов, могут привести к болезненному состоянию.
Дополнительно, при сильной, неожиданной головной боли, которая сопровождается, например, рвотой, стоит задумать о других заболеваниях, которые могут угрожать жизни и требуют немедленной диагностики и врачебного вмешательства.
Примерами таких ситуаций являются:
- субарахноидальное кровоизлияние,
- расслоение шейных или позвоночных артерий,
- тромбоз сосудов головного мозга,
- воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.
Мигрень: кто освобождается от армии?
Служить или не служить с мигренью в армии, решает военкомат. Заключение призывной комиссии зависит от того, насколько заболевание соответствует 24 статье Расписания болезней.
С мигренью берут в армию, если ее симптомы проявляются редко и/или быстро исчезают. Единичные случаи не рассматриваются военным комиссариатом как уважительная причина для освобождения от призыва, так как редкие приступы военнослужащий сможет перенести в госпитале или санчасти.
Если заболевание имеет более выраженную симптоматику и проявляется регулярно, то шансы на зачисление в запас по здоровью возрастают. Согласно Расписанию болезней, мигрень и армия несовместимы, если заболевание сопровождается частыми рецидивами и требует лечения в стационарных условиях. Аномалия должна напоминать о себе не реже одного раза в месяц, а продолжительность приступов должна быть не менее суток.
В зависимости от причины и характера болезненных ощущений мигрень подразделяется на такие виды:
- Паническая мигрень. Помимо головной боли, характеризуется учащенным сердцебиением, лихорадкой, приступами удушья, отечностью в лицевой части.
- Хроническая мигрень. Для этого вида заболевания характерны регулярные приступы. При том болевые ощущения с каждым приступом нарастают. Такой диагноз устанавливают людям, у которых сильная боль наблюдается через день на протяжении 3 месяцев подряд.
- Менструальная мигрень. Соответственно, данный вид касается исключительно представительниц женского пола. Приступы мигрени напрямую зависят от уровня эстрогена в крови.
- Мигрень сна. Ее проявления наступают при нарушениях сна. обычно симптомы проявляются сразу после пробуждения.
Для данной патологии характерно кратковременное нарушение речи, спутанность сознания, туманность в глазах, нарушение функции осязания. По типу мигрень также подразделяют на такие виды:
- Мигрень с аурой. Аура при данном заболевании – это комплекс клинических проявлений, которые предшествуют боли в голове. Именно они свидетельствуют о скором наступлении приступа.
- Мигрень без ауры. Это достаточно распространенный вид заболевания, который развивается в результате чрезмерной усталости, сильного переутомления, эмоционального перенапряжения.
Мигрень без ауры не является систематическим заболеванием. При соблюдении нормального режима дня развития данной патологии можно избежать.
О том, как протекает мигрень у подростков, читайте здесь, а в этой статье мы рассказывали о том, берут ли в армию с этим заболеванием.
Существуют и такие формы мигрени: шейная, вестибулярная, абдоминальная, офтальмоплегическая, глазная, базилярная.