Оформляя инвалидность, вы получили отказ. Что делать

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформляя инвалидность, вы получили отказ. Что делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Детальнее о процессе обжалования

2. Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли

3. Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации

4. Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время

5. Оформление инвалидности в 2018-2019гг? Что делать и куда обращаться в случае отказа?

6. Кто имеет право на получение инвалидности?

7. Куда обращаться, если отказали в инвалидности МСЭ по месту жительства

8. Как обжаловать, если не дают группу

9. Как обжаловать группу инвалидности?

10. Новый порядок оформления инвалидности в 2023 году

11. Заболевания для III группы

12. Кому положена бессрочная инвалидность

На экспертизу пациента отправляет лечащий врач. Пациент также вправе самостоятельно обратиться в МСЭ. Инвалидность будет признана за человеком с нарушениями здоровья, которые приводят к потере возможности трудиться, учиться и обслуживать себя.

Детальнее о процессе обжалования

После того, как обратившемуся отказали в получении инвалидности в районном или муниципальном медико-социальном бюро, в течение месяца необходимо подать заявление об обжаловании решения в то же МСЭ или вышестоящий экспертный орган. В документе необходимо написать, что заявление подается в связи с несогласием с решением комиссии и просьбой освидетельствовать пациента в региональном или общероссийском ведомстве.

Если на всех уровнях Минздрава человек все же получил отказ, помочь способно только обращение в суд. Перед подачей иска лучше проконсультироваться с независимыми специалистами, которые объективно оценят шансы на победу. Услуги таких экспертов небесплатны. Но есть хорошая новость: бескорыстно и правильно составят иск, проконсультируют по юридическим вопросам специалисты Лиги защиты прав пациентов

Также истец в процессе суда имеет возможность заявить на проведение судебно-медицинской экспертизы согласно статье 196 Гражданского Кодекса России. Это также делается бесплатно и увеличивает шансы на положительное решение.

Для подкрепления своей позиции в суде человек может написать заявление на действия МСЭ в органы прокуратуры и управление Росздравнадзора.

Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли

Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.

Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.

Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.

Порядок обжалования решения МСЭ в вышестоящей организации

При наличии достаточных оснований для обжалования решения МСЭ следует действовать последовательно, в соответствии с законом, чтобы ваши документы не «футболили» по разным инстанциям. Есть два варианта обжаловать решение: это либо обратиться в вышестоящую организацию МСЭ, либо обжаловать решение в судебном порядке.

Юристы, имеющие опыт в защите прав инвалидов, рекомендуют начать с обращения в вышестоящие инстанции, потому что на этом этапе в большинстве случаев удается разрешить вопрос.

У бюро медико-социальной экспертизы есть три градации подчинения: на первой ступени стоят местные МСЭ районов и городов, затем – региональные организации и, наконец, федеральное бюро МСЭ, которое полномочно принимать окончательное решение.

Таким образом, если вы получили отказ в МСЭ своего города, следует обратиться с жалобой в региональное бюро, а при получении неудовлетворительного результата там — уже в федеральный орган.

Что изменилось и изменится в МСЭ в ближайшее время

С 1 июля 2022 года гражданин может выбрать очный формат проведения медико-социальной экспертизы или заочный. Решение оформляется согласием, после получения направления на МСЭ. При заочном рассмотрении комиссия исследует только предоставленную медицинскую документацию, которую направляют из поликлиники или лечебного учреждения.

МСЭ может отказать в варианте заочного рассмотрения, если возникают сомнения в достоверности документов, есть необходимость обследования пациента с помощью специального диагностического оборудования, либо пациент проживает в интернате.

С 1 июня 2023 года граждане получат возможность прохождения экспертизы МСЭ в дистанционном режиме через портал Госуслуг. Дистанционный режим будет проходить, в том числе, при обжаловании решения МСЭ в вышестоящей инстанции. Так инвалидам не придется ехать в региональный или федеральный центр для защиты своих интересов.

С 1 января 2024 года заочное рассмотрение медицинской документации пациента будет проходить по обезличенному принципу, то есть члены комиссии не будут знать персональных данных гражданина. Они появятся только после принятия решения, а кроме того, в целях пресечения случаев коррупции, заочная экспертиза будет проводиться по случайному выбору во МСЭ, не привязанном к месту жительства. Только при острой необходимости в очном обследовании документы будут направлены по месту жительства.

ДОГОВОР ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТЫ

на оказание юридических услуг

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
- Данный документ является официальным предложением (публичной офертой) Акционерного общества «Семейный юрист» (АО «Семейный юрист»), именуемого в дальнейшем «Исполнитель», в лице Директора Титова Леонида, действующего на основании Устава, и содержит все существенные условия договора о предоставлении юридических услуг.
- В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского Кодекса РФ, в случае принятия изложенных ниже условий, юридическое или физическое лицо, производящее акцепт данной оферты, становится «Заказчиком». Согласно п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса РФ, акцепт оферты равносилен заключению договора на условиях, изложенных в оферте.
- Принимая данную публичную оферту (в дальнейшем по тексту – «Оферта»), Заказчик выражает свое согласие с тем, что он безоговорочно принял условия Оферты.
- Акцепт Оферты осуществляется путем оплаты услуг Исполнителя независимо от того, каким способом осуществляется такая оплата (оплата через наличными в кассу Исполнителя, безналичным способом оплаты через терминал Исполнителя, через онлайн кассу или через систему быстрых платежей).
- Настоящая Оферта, перечень юридических услуг и прайс-лист Исполнителя публикуются на официальном сайте АО «Семейный юрист», размещенном в информационной телекоммуникационной сети Интернет: https://мойсемейныйюрист.рф.
- На услуги по судебному представительству интересов Заказчика и комплексному сопровождению интересов Заказчика (представление интересов Заказчика в государственных органах (кроме органов государства, осуществляющих правосудие) и (или) перед третьими лицами, с Исполнителем заключается двусторонний договор на оказание правовых (юридических) услуг.
- В связи с вышеизложенным внимательно прочитайте текст данной публичной Оферты. Если Вы не согласны с каким-либо пунктом настоящей Оферты, Исполнитель предлагает Вам отказаться от ее акцепта и использования услуг Исполнителя.

Оформление инвалидности в 2018-2019гг? Что делать и куда обращаться в случае отказа?

Основаниями для признания гражданина инвалидом является ряд факторов, оговоренных в постановлении Правительства РФ № 95 от 20.02.06 г. К тому же существуют определенные критерии медико-социальной экспертизы (МСЭ), которые прописаны в приказе Минздравсоцразвития № 535 от 22.08.05 г.

В соответствии с ними происходит экспертиза здоровья гражданина и решается вопрос о присвоении инвалидности.

Но процесс это далеко не простой и в некоторых случаях приходится сталкиваться с определенными трудностями.

Если из-за проблем со здоровьем вы нуждаетесь в оформлении инвалидности, то первое, куда Вам необходимо обратиться за получением направления на МСЭ – это поликлиника по месту жительства. Ваш участковый врач на основании медицинских заключений и справок обязан выдать направление по форме № 088/у-06. Но, к сожалению, уже на этом этапе можно получить отказ. Причины могут быть абсолютно разные. Но в любом случае, отчаиваться не стоит, попробуйте обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по экспертизе или главному врачу поликлиники. Если и тут вам не помогли, требуйте официального отказа.

Без официального отказа, выданного поликлиникой, вы не сможете самостоятельно обратиться в бюро МСЭ для прохождения врачебной комиссии.

При обращении в Бюро МСЭ, в некоторых случаях, могут назначить дополнительное обследование. Вы можете от него отказаться, но тогда решение о признании вас инвалидом, будет приниматься исходя из предоставленных вами медицинских и иных документов, а ваш отказ от него будет зафиксирован в протоколе МСЭ.

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается на основе обсуждения результатов медико-социальной экспертизы членами комиссии, и определяется большинством голосов.

По окончании медико-социальной экспертизы составляется акт, а также индивидуальная программа реабилитации и абилитации.

Если по результатам экспертизы комиссия не признала гражданина инвалидом, то по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Вы представили все необходимые справки, прошли МСЭ, но получили официальный отказ?

Любое решение можно обжаловать в течение 30 дней с момента получения официального ответа.

Для этого необходимо написать заявление и обратиться с ним непосредственно в Бюро, где проводилась экспертиза, либо направить его в вышестоящие инстанции:

* Главное Бюро

* Федеральное Бюро

В течение 30 дней они обязаны провести свою собственную медико-социальную экспертизу и предоставить официальный ответ.

Также можно подать жалобу в Росздравнадзор и Прокуратуру. Таким образом, Ваша проблема не останется без внимания.

Согласно ст.196 Гражданского Кодекса РФ, в случае отказа Главного Бюро в установлении инвалидности, в течение 3-х лет вы имеете право обратиться в суд.

До подачи искового заявления в суд, желательно обратиться к независимым специалистам по медико-социальной экспертизе, для получения еще одного мнения. Они проведут оценку медицинской документации, возможно, посоветуют пройти дополнительные обследования, и оценят ваши шансы в суде.

За независимую экспертизу придется заплатить деньги, поэтому необходимо заранее оценить свои возможности, в т.ч. финансовые.

Кто имеет право на получение инвалидности?

Процедура отнесения гражданина к определенной категории лиц регулируется п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. Чтобы получить соответствующее свидетельство, должно быть установлено:

изменение здоровья, в худшую сторону, со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

ВАЖНО! Требуется совокупное соблюдение данных условий (п. 6 Правил).

Нетрудоспособное лицо может обратиться в бюро МСЭ, чтобы пройти соответствующую экспертизу. Если ему отказали в установлении инвалидности, можно добиться справедливости несколькими путями.

Куда обращаться, если отказали в инвалидности МСЭ по месту жительства

Российское законодательство предусматривает целый перечень оснований на обжалование:

Длительное и стойкое расстройство здоровья, неучтенное при экспертизе МСЭ.
Ограниченность в труде и самообслуживании из-за перенесенного заболевания.
Нарушение возможности нормального общения, а также нормального нахождения в социуме из-за последствий болезни.
Потеря конечностей и невозможность установления протезов.
Невозможность вернуться к привычной жизни из-за заболевания или его последствий.

Важно! Эти нарушения должны быть устранены, так как являются прямым нарушением и ущемлением прав человека, установленных Конституцией РФ.

Пациент, указавший свои требования, добивается следующего порядка действий:

Решение ЭМС признается недействительным.
Проводится повторное освидетельствование.
Назначается соответствующая заболеванию группа инвалидности.

Благодаря действующему законодательству, обжалование и последующий пересмотр результата экспертизы — дело нетрудное. Намного сложнее доказать некорректность и ошибочность действий ЭМС и нарушения ваших гражданских прав с их стороны.

Как обжаловать, если не дают группу

Во время рассмотрения дел, связанных со спорами об отмене вердикта МСЭ, судьи принимают решение на основании норм гражданско-процессуального законодательства.

Процедура состоит из следующих шагов:

Исковое заявление об оспаривании результата и другие необходимые документы подается в суд по месту нахождения МСЭ.
В заявлении об оспаривании решений бюро (главного или Федерального) следует указать (ст. 131 ГПК РФ):

наименование суда, в который подается иск;
ФИО истца, его место жительства, ФИО представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
наименование ответчика (бюро, главного, Федерального), его место нахождения;
в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;
обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
перечень прилагаемых документов.

К исковому заявлению нужно приложить (ст. 132 ГПК РФ, пп. 3 п. 1 ст. НК РФ):

копии иска в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих бумаг для ответчиков и третьих лиц, если у них отсутствуют;
доверенность, подтверждающие полномочия представителя;
чек, подтверждающий уплату госпошлины – 300 руб.

ВАЖНО! От уплаты государственной пошлины освобождаются истцы по искам неимущественного характера, связанным с защитой прав и законных интересов инвалидов.

Как обжаловать группу инвалидности?

Важно знать, что решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством России.

При внесудебном способе обжалования решения МСЭ в заявлении, в частности, указываются:

– наименование бюро или главного бюро МСЭ по субъекту РФ, решение которого обжалуется;

– сведения о заявителе: фамилия, имя, отчество, место жительства, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый адрес;

– сведения об обжалуемом решении бюро или главного бюро МСЭ по субъекту РФ;

– допускается также приведение доводов, на основании которых заявитель не согласен с решением МСЭ.

Обжалование решения МСЭ через суд осуществляется в порядке, предусмотренном Кодексом административного судопроизводства РФ (КАС РФ).

Административное исковое заявление должно соответствовать требованиям, предъявленным к нему КАС РФ, в частности, статьями 125, 126, 220.

Новый порядок оформления инвалидности в 2023 году

Первоначально предполагалось, что временный «коронавирусный» порядок проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) для оформления инвалидности всех групп в заочном режиме и правила признания лица инвалидом в 2023 году останутся в силе. Как минимум до 2024 г.

Но постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» «коронавирусный» порядок оформления инвалидности и прохождения МСЭ не просто отменен, а установлен новый, на перспективу. Изменения планируются поэтапные, они касаются порядка МСЭ:

с 01.07.2022 у граждан в большинстве случаев появилась возможность выбрать форму МСЭ — очную или заочную;
с 01.06.2023 появилась возможность дистанционного прохождения МСЭ при обжаловании решений местного бюро, в том числе по группам инвалидности;
с 01.01.2024 прохождение МСЭ станет обезличенным, то есть со скрытыми персональными данными гражданина, и необязательно по прописке (если в ходе освидетельствования не возникнет необходимости замены формата на очный).

Условия присвоения группы не изменились.

В основных правилах и приложениях к постановлению № 558 об оформлении инвалидности перечислены все актуальные условия присвоения той или иной группы, порядок прохождения первичной МСЭ и переосвидетельствования, кому положена пожизненная инвалидность и т. д.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40–60 % по итогам МСЭ.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

рак в начальной стадии;
отсутствие одного глаза;
птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
двусторонняя глухота;
дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
дефекты костей черепа;
паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
одна почка или легкое.

Кому положена бессрочная инвалидность

По правилам из приложений постановления Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 бессрочная инвалидность устанавливается при наличии ряда заболеваний. В документе указано, как впервые оформить инвалидность в 2023 году без прохождения МСЭ в дальнейшем, а в каких случаях пожизненная группа присваивается в ходе переосвидетельствования. Основные причины приведены в таблице.

Заболевание	Характеристики
Новообразования злокачественного характера	Наличие метастазов, рецидивов
Новообразования доброкачественного характера (головной, спинной мозг)	Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций
Отсутствие гортани	По результатам операции
Слабоумие	Врожденное, приобретенное
Заболевания нервной системы	Стойкие нарушения двигательных, психических, зрительных, речевых функций
Воспаление кишечника	Тяжелые формы
Болезни, связанные с повышенным давлением	Сопутствующие осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность
Ишемия	При коронарной недостаточности III–IV классов
Органы дыхания	Стойкая недостаточность II–III степени
Каловые, мочевые свищи, стомы	Неустранимые
Суставы верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении	Выраженная контрактура или анкилоз, отсутствие возможности к эндопротезированию
Аномалии в развитии костно-мышечной системы	Врожденного характера при наличии стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций
Травматическое повреждение головного (спинного) мозга	Последствия в виде стойких нарушений двигательных, нейромышечных функций
Дефекты верхней, нижней конечности	Связанные с ампутацией областей, отсутствием частей

Право на получение бессрочной группы инвалидности возникает в такие периоды:

не позднее 2-х лет с того периода, как гражданин получил свою группу недееспособности. Необходимо помнить, что данное правило распространяется на любую возрастную категорию (на несовершеннолетних и взрослых). Однако для детей ее следует получить до вступления в совершеннолетний возраст;
не позднее 4 лет с того периода, как была установлена определенная группа инвалидности. В случае, если медико-социальная комиссия установила, что никаких улучшений в здоровье инвалида после проведения курса реабилитации не было, начинает действовать данное правило. Стоит отметить, что это распространяется и на несовершеннолетних детей с наличием инвалидности;
не позднее полугода после присвоение определенной группы недееспособности ребенку. Это правило распространяется исключительно на несовершеннолетних детей и только в той ситуации, когда было установлено наличие злокачественной опухоли, хронического либо же острого лейкоза и других серьезных заболеваний, которые затрудняются лечением по причине проявления онкологии.

В том случае, если положительная динамика в излечении того или иного заболевания у больного отсутствует, медико-социальная экспертиза может принять решение о назначении бессрочной недееспособности при первом назначении группы. Только нужно помнить об одном нюансе: необходимо доказать факт неизлечимости данного заболевания.

Группа недееспособности может устанавливаться на неограниченный срок, если у гражданина имеется на лицо выраженное ограничение в жизнедеятельности, которое не может быть вылечено либо же уменьшено в процессе проведения различных курсов реабилитации.

При этом в обязательном порядке необходимо обращать внимание на тот факт, что учитывается не только курс различных медицинских программ реабилитаций, но также и возможное протезирование или переобучение, с целью дальнейшего официального трудоустройства.