Как правильно оказывать первую помощь при ДТП при подозрении на перелом позвоночника

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как правильно оказывать первую помощь при ДТП при подозрении на перелом позвоночника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Верный способ как можно скорее и точнее оценить повреждения спины — это сделать МРТ позвоночника. В Москве эта процедура широко доступна; хуже обстоит дело на периферии, где на весь населённый пункт работают лишь один-два томографа. Поэтому жителям мегаполиса стоит воспользоваться преимуществом и отвезти пострадавшего в ближайшую клинику, оснащённую МР-аппаратом (благо, такие клиники есть в каждом районе столицы). Правда, цена МРТ позвоночника может оказаться немалой. В зависимости от местоположения медцентра, его рейтинга и квалификации врачей, стоимость МРТ позвоночника колеблется от 6 до 18-19 тысяч рублей. Но критическая ситуация — не время экономить. Если перебирать варианты и медлить, состояние человека может тем временем ухудшиться.

В какой диагностике нуждается больной?

Помощь при переломах костей

Обычно перелом сопровождается сильной болью и деформацией кости, а иногда еще и торчащими отломками в ране, если он открытый. Кроме того, возникает отек, а при открытых переломах — кровотечение. Если есть возможность быстро получить помощь медиков, лучше не беспокоить пострадавшего лишний раз, успокоить его и приложить холод к месту повреждения. Если же вопрос с медицинской помощью сложный, тогда нужно проведение определенных мероприятий. При открытом переломе необходимо наложение стерильной повязки, чтобы избежать лишнего загрязнения раны, а при наличии кровотечения следует меры, указанные выше. Ничего вправлять нельзя, равно как и промывать рану, это грозит сильной болью вплоть до шока и дополнительными травмами. При закрытых переломах нужна иммобилизация конечности, чтобы не наносить дополнительной травмы, это может быть шина, палка, кусок деревяшки. В дальнейшем перелом будут лечить уже профессионалы в клинике.

Возможные ошибки при иммобилизации

Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при трaнcпортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Ошибочными действиям при трaнcпортировке пострадавшего являются:

1. Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
2. Перенос больного за руки и за ноги.
3. Попытка opaльного введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
4. Неправильная фиксация корпуса больного.
5. Выполнение иммобилизации одним человеком.
6. Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
7. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
8. Попытка напоить человека водой.
9. Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
10. Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.

В экстренной ситуации на вопрос «как осуществляется трaнcпортировка пострадавшего при подозрении на перелом позвоночника?» лучшим ответом будет «Никак». Передвигать пострадавшего должны специально обученные этому люди.

Попытки самостоятельно помочь человеку встать, сесть, переместиться в более комфортное место могут закончиться cмepтью или тяжелой инвалидностью травмированного.

Лучшее при переломе позвоночника – неподвижно лежать твердой горизонтальной поверхности лицом вверх. К дальнейшим действиям по оказанию первой помощи относятся:

• Вызов медицинской помощи или спасателей.
• Проверить жизненно важные функции – наличие дыхание и пульса, при необходимости провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца следует делать через одеяла, во избежание дополнительных повреждений).
• Если пострадавший находиться в сознании, оценить его болевые ощущения, боль необходимо устранить при помощи медикаментов, но давать таблетки разрешается, если пострадавший находится в сознании и способен глотать.
• Исключить двигательную активность человека. Даже неосторожный поворот головы при неподтвержденном диагнозе может привести к ухудшению состояния. Если человек лежит на ровной поверхности, его позвоночник фиксируется валиками из одежды. При необходимости нужно использовать шины, которые можно изготовить из подручных средств – дверей, щитов, досок, ткани, бинтов. Для этого на две параллельно лежащие доски, не меньше роста пострадавшего в длину, в районе шеи, таза и щиколоток перпендикулярно крепятся дополнительные дощечки. Пострадавшему, при помощи бинтов необходимо прочно зафиксировать голени, колени, таз, живот, подмышки, лоб и шею.
• Для уменьшения отека по возможности воспользоваться бутылками с холодной водой, приложив их к месту травмы.
• Наблюдайте за дыханием пострадавшего, если он находится без сознания. Запавший язык или рвотные массы в дыхательных путях могут привести к удушью.
• В холодное время года пострадавшего необходимо максимально укрыть и постараться избежать переохлаждения.

Общие правила оказания помощи

В преобладающем большинстве случаев перелом не является угрозой для жизни, однако при неправильной попытке помочь или исправить ситуацию можно лишь усугубить состояние пострадавшего. К примеру, если перепутать закрытый перелом с вывихом и попробовать самостоятельно вправить сустав, можно вызвать у человека болевой шок и ухудшить состояние травмы.

В случае перелома категорически нельзя:

• предлагать пострадавшему питье или еду;
• пытаться самостоятельно выпрямить конечность или «вправить» сустав;
• доставать обломки кости из раны;
• перемещать пострадавшего, менять положение поврежденной части тела без особой необходимости;
• обрабатывать открытую рану спиртом, йодом (это может привести к болевому шоку);
• пользоваться грязными материалами для обработки раны, наложения повязки.

Что можно сделать в первую очередь:

• вызвать неотложную скорую помощь;
• позаботиться о неподвижности поврежденной части тела;
• наложить ледяной компресс или любой замороженный продукт, завернутый в чистую ткань) для снижения боли;
• наложить шину;
• при открытом переломе — удалить одежду с раны, остановить кровотечение, затем обработать и перевязать рану.

Как накладывается шина

В случае перелома руки/ноги важно обездвижить конечность, чтобы она находилась в покое. Для этой цели нужно наложить шину. Следуйте следующим правилам:

• Шина накладывается прямо на одежду.
• Она должна охватывать 2 сустава, расположенных вблизи перелома. К примеру, при переломе голени шина прикрывает ногу от середины бедра до стопы.
• Под шиной должно быть что-то мягкое (кусок бинта, ткани), чтобы снять давление жесткой конструкции на больное место. При фиксации кисти мягкий валик из ваты, ткани вкладывается в ладонь.
• Шину нужно прибинтовать бинтом, поясом, кусками материи. Если сломана рука, локоть нужно согнуть на 90 градусов. После наложения шины рука фиксируется на шее с помощью платка, бинта.
• Повязка не должна мешать нормальному кровообращению. Проследите, чтобы у человека не синела кожа под повязкой, не немели пальцы. Если повязка оказалась тугой, ее необходимо ослабить.

В качестве шины можно использовать любые подходящие по размеру подручные средства:

• жесткие — рейка, доска, кусок картона, фанеры, металлическая полоса, крепкая линейка,
• мягкие — шарф, подушка, подходящий предмет одежды,
• анатомические — части тела, к которым можно прибинтовать пострадавшую конечность (ногу прибинтовывают к ноге, руку прямо к туловищу).

Симптомы перелома позвоночника

Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).

При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.

При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.

Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.

Признаки перелома позвоночника

Переломы позвоночника в большинстве случаев сопровождаются сильнейшей болью, которая нередко приводит к потере сознания. Возможны также деформация позвоночника и образование гематом в месте травмы, а при повреждении нервных волокон – слабость, боль или онемение частей тела, иннервируемых соответствующим нервом.

Повреждение спинного мозга в шейном отделе, как правило, сопровождается вялым параличом всех конечностей, полной нечувствительностью всего тела и нарушением функций тазовых органов. При повреждении диафрагмального центра возникает затруднение дыхания, вплоть до его полной остановки и смерти.

Для повреждения спинного мозга в грудном отделе характерен вялый паралич только нижних конечностей. При переломе нижних грудных и верхних поясничных позвонков могут возникнуть парез кишечника и нарушение мочеотделения.

На уровне 2-го поясничного позвонка спинной мозг расщепляется на множество нервов, а потому последствия перелома в этой области могут быть очень разными. При переломах 4-го и 5-го поясничных позвонков повреждение спинного мозга исключается, однако повреждение выходящих из него нервов остается возможным. Перелом крестцового отдела сопровождается только лишь отеком, гематомой и болью, которые препятствуют возможности больного стоять и ходить.

Из перечисленного выше следует, что чем выше происходит повреждение спинного мозга, тем обширнее ряд симптомов и тяжелее последствия.

Травмы позвоночника. Оказание первой помощи

Повреждение позвоночника – серьезный вид травм. Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).

При оказании первой помощи следует помнить о необходимости уменьшить подвижность позвоночника. Для этого, например, после извлечения или при перемещении пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности.

Перемещение или перекладывание пострадавшего следует осуществлять с помощью нескольких человек, особое внимание следует уделить фиксации шейного отдела позвоночника.

При отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и вдохов искусственного дыхания.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

Кость пронзила кожу, видны осколки. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Общая классификация переломов и их характерные признаки

Общую классификацию переломов обычно проводят на основании степени разрыва (повреждения) кости. Прежде всего, различают полные и неполные переломы, а также открытые и закрытые, со смещением костных обломков и без него. Не помешает сразу озвучить и общие признаки, на основании которых у человека предварительно диагностируют перелом:

рука, нога, позвоночник или таз деформированы; сильная боль в повреждённом месте; положение конечности выглядит неестественным; наблюдаются кровоизлияния и отёки.

Основные действия в такой ситуации — по мере возможности, восстановить целостность кости, остановить кровотечение, если оно есть, обработать рану антисептическим средством, обездвижить повреждённую конечность и транспортировать пациента в травматологическое отделение стационара в экстренном порядке.

Переломы рук: что следует делать, а что недопустимо?

Важнейший момент — как можно быстрее обездвижить сломанную конечность, чтобы закрытый перелом не стал открытым. Для иммобилизации рук принято использовать шины, фиксируя их к конечности определённым образом. Если настоящей шины нет под рукой, допускается применение подручных материалов — например, толстой ветки дерева, фанеры, доски и проч. При сильных болях следует дать пострадавшему обезболивающий препарат. Рука с шиной должна быть согнута в локте и подвешена, а для того, чтобы не допустить развития болевого шока, больного согревают всеми возможными способами начиная от горячего чая и заканчивая одеялами или грелками.

Если у пациента открытый перелом, главная задача — это остановка кровотечения путём наложения жгута выше раневой поверхности. Время наложения жгута должно составлять не более 30, максимум 40 минут, в противном случае может развиться некроз конечности, так как она практически не получает кровотока. Если жгута поблизости не оказалось, вместо него подойдёт любое подручное средство в виде куска оторванной ткани, верёвки, ремня.

С целью предупреждения инфицирования рану обрабатывают антисептическим средством. Недопустимо дёргать больного за повреждённую конечности, пытаясь вправить кость.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

• Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
• Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
• Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
• Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
• Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Позвоночник представляет собой основу опорно-двигательного аппарата, от которого зависит качество жизни человека. Состоит он из отдельных сегментов – позвонков, которые связаны между собой соединительной тканью, мышцами. Любые его повреждения относят к числу тяжелых патологий. Они требуют комплексного лечения и контроля специалиста за динамикой терапии. Основными причинами травм спины выделяют:

• Любые падения. Костные структуры могут получить ушибы даже при потере равновесия на скользкой поверхности, с высоты собственного роста. Особо опасные падения с балконов, лестниц, строительных лесов.
• Механические воздействия. Сюда относятся любые повреждения, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. Травма возникает в результате сдавливания туловища ремнем безопасности и движения по инерции головы вперед. В результате позвоночник получает ушибы или переломы.
• Сдавливание. Спина страдает в первую очередь, если на нее падает тяжелый предмет. Такое часто происходит при избиении или обрушении конструкции, несчастном случае на производстве.
• Патологические изменения в организме. Травмы поясничного отдела у пожилых людей часто возникают в результате стремительного прогрессирования остеопороза, остеохондроза или других заболеваний, снижающих плотность костной ткани, провоцирующих дегенеративные и дистрофические изменения. Компрессионные переломы требуют особого внимания, и правильно подобранной схемы лечения.

Независимо от причины, полученная травма позвоночника требует незамедлительного оказания первой помощи и наблюдение в стационаре. В зависимости от тяжести повреждения, потребуется восстановление с использованием медикаментозных средств, физиопроцедур, лечебной гимнастики.

При получении травмы позвоночника, независимо от степени тяжести пациент срочно нуждается в оказании первой помощи. Она заключается в укладывании пациента на твердую ровную поверхность и вызове бригады скорой. Допустимые мероприятия по оказанию доврачебной помощи:

• Оценка состояния пострадавшего (пульс, дыхание, сознание, речь, болевые симптомы).
• Реанимационные мероприятия, при наличии навыков и знаний в их проведении и нарушении работы сердца и легких.
• Полное обездвиживание пациента.
• Прикладывание холодного предмета или льда к поврежденному участку, без оказания какого-либо давления на него.
• При потере сознания, принятие мер для исключения удушья рвотными массами.

Возможные последствия

Позвоночно-спинальные травмы без своевременной медицинской помощи приводят к серьезным последствиям. В раннем периоде пациенты ощущают острую боль, вынужден находиться в одном положении из-за скованности мышц и ограниченности движений. При попадании в открытые раны инфекции или развития воспалительного процесса, возможно появление остеомиелита. Кроме этого, выделяют и другие возможные осложнения:

• Патологическая нестабильность позвоночника.
• Острый болевой синдром и хронический воспалительный процесс.
• Развитие посттравматического остеохондроза.
• Уменьшение мышечной силы и атрофия мягких тканей.
• Стеноз позвоночного канала.
• Кифосколиоз (комбинированная деформация позвоночника).
• Полный паралич.
• Спастические изменения.
• Нарушение или полная потеря чувствительности.
• Отказ в работе внутренних органов.

Серьезным последствием является психологическая травма, так как после полученного повреждения человек нуждается в длительном лечении и реабилитации. Самостоятельно себя обслуживать он не может, и вынужден привлекать других людей для осуществления ухода за собой, питания, выполнения ежедневных гигиенических ритуалов. Больной на долгий период перестает принимать участие в жизни родных и близких, не может заниматься спортом или любимыми хобби, все это приводит к депрессии или неврозам.

Поэтому человеку с серьезными травмами позвоночника нередко требуется профессиональная помощь психологов. Она позволяет эффективнее реабилитировать пациента, повысить результативность назначенного лечения.

Похожие записи:

• В следующем году размер средней пенсии в Болгарии увеличится до 588 левов
• Переходят ли долга по дарственрой в 2024 году
• Доплата к пенсии за брак свыше 30 лет