Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует — сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.
Реабилитация и восстановление
Как долго проходит кардиологическая реабилитация и восстановление после установки внутрисосудистого стента, зависит от многих факторов.
В первую очередь, следует добросовестно выполнять все медицинские рекомендации после стентирования сосудов сердца.
В частности, умеренные физические нагрузки и гимнастика после стентирования сердца должны стать неотъемлемой частью образа жизни. Специалисты утверждают, что лучше всего подходят аэробные упражнения – в виде регулярных прогулок пешком или на велосипеде, которые особых усилий не требуют, но напрягают большинство мышц и способствуют активизации кровообращения. Только нужно следить за состоянием пульса и не допускать тахикардии.
Любителям попариться в бане придется довольствовать душем в своей ванной комнате. Обычным автолюбителям необходимо воздержаться от вождения в течение двух-трех месяцев. А если стент был имплантирован при обострении коронарного синдрома, угрозе инфаркта или во время него, вряд ли будет возможна связанная со стрессами работа водителем после стентирования сосудов сердца. Как раз в таких случаях может быть установлена инвалидность после стентирования сердца.
Показания к проведению коронарографии
- обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний;
- установленный диагноз ИБС для уточнения степени риска инфаркта и прогноза течения заболевания;
- сахарный диабет у мужчин 45–65 лет и женщин 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушение липидного обмена у пациентов с установленным диагнозом ИБС, как дополнительный диагностический тест для решения вопроса о начале или изменении лекарственной терапии;
- боль за грудиной неясной этиологии, эпизоды аритмии;
- оценка состояния коронарных стентов, аорто-, и маммаро-коронарных шунтов.
- аномалии развития коронарных артерий.
- неоднозначные результаты нагрузочного теста.
Образ жизни после стентирования
Не стоит думать, что стент, установленный в коронарных артериях, решает любые вопросы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Несомненно, жизнь пациента меняется в лучшую сторону, но существующие до этого проблемы никуда не деваются. Если человек страдал атеросклерозом, гипертонической болезнью или другими заболеваниями, стент их не устранит. Соответственно, и количество применяемых лекарств не снизится. Также очень важно понимать, что с момента установки стента придется кардинально поменять образ жизни. Все ограничения и рекомендации носят пожизненный характер, нарушать данные врачом рекомендации нельзя.
Стентирование будет эффективным только в том случае – если пациент раз и навсегда поменяет свой образ жизни. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом (4-5 раз в неделю) и правильное питание. Также важно избегать стрессов, отказаться от занятий, которые могут провоцировать эмоциональные скачки.
То, насколько серьезно пациент отнесется к выполнению этих рекомендаций, определяет не только срок службы стента, но и продолжительность жизни человека.
Mitroshka
«Стент мне установили после инфаркта. Операцию перенесла хорошо. Правда, в паху образовалась огромная гематома, но она начала сходить уже через неделю. После выписки пришлось ограничить себя во многих вкусностях (кофе, шоколад, острые соусы – я это обожаю), больше заниматься специальной физкультурой и придерживаться здорового образа жизни».
Alkuba
«Перенесла два обширных инфаркта с месячным промежутком. После комплексного обследования оказалось, что стентирование мне уже не поможет, а шунтирование грозит летальным исходом. Врачи назначили огромный пожизненный список лекарств и посоветовали надеяться на лучшее, что я и делаю уже 2 года».
Egorr
«Я давно мучаюсь стенокардией. Врачи рекомендуют сделать стентирование, так как есть предпосылки сильной закупорки сосудов. Но стоимость операции для меня оказалась неподъёмной (мне насчитали 85 тыс. р.). Я пенсионерка и таких сбережений у меня нет. Поэтому пока от процедуры отказалась».
Стоимость операции по стентированию
Сколько стоит стентирование сосудов сердца? В первую очередь стоимость операции зависит от того, с какими артериями придется работать, а также от страны, клиники, инструментария, оборудования, типа, количества стентов и других факторов.
Это высокотехнологичная операция, требующая использования специальной рентгенохирургической операционной, оснащенной сложным дорогостоящим оборудованием. В России, как и в других странах, где проводят такие операции, они выполняются по новейшим методикам высококвалифицированными специалистами. поэтому она не может стоить дешево.
Цены на стентирование сосудов сердца различаются в разных странах. Так, например, стентирование в Израиле стоит от 6 тысяч евро, в Германии – от 8 тысяч, в Турции – от 3,5 тысяч евро. В российских клиниках эта процедура несколько ниже по цене – от 130 тысяч рублей.
Стентирование – одна из самых популярных операций в сосудистой хирургии. Она малотравматична, приносит хорошие результаты и не требует длительного восстановления. Все, что должен делать пациент в период реабилитации – это соблюдать режим питания, не избегать физических нагрузок и принимать лекарственные препараты.
Трудоспособность после стентирования. После операции стентирования пациенты обычно могут вернуться к работе, однако конкретные сроки возвращения к работе могут варьироваться в зависимости от состояния пациента, например, от тяжести ишемической болезни сердца или недавно перенесенного инфаркта. Для людей интеллектуальных профессий возвращение к работе часто может начаться сразу после стентирования, в то время как людям физически тяжелых профессий, возможно, придется подождать, прежде чем вернуться к работе.
Редко у пациентов, перенесших операцию стентирования, регистрируется инвалидность, поскольку процедура эффективно облегчает симптомы, связанные с заболеванием коронарных артерий.
В некоторых случаях после стентирования могут возникнуть осложнения. Причиной может стать неправильно проведенная операция или особенности организма пациента, то как он реагирует на установленный стент.
- Образование тромба в месте установки стента — наиболее часто встречающееся осложнение. Для снижения вероятности образования тромбов пациенту дают препараты, разжижающие кровь.
- Кровотечение с гематомой. Происходит из-за введения во время операции препаратов, снижающих свертываемость крови. Встречается редко.
- Инфицирование места разреза, в которое вводится катетер.
- Аллергия на рентгеноконтрастное вещество или лекарственное покрытие стента.
- Повторное сужение артерии в другом месте, так как бляшки с током крови из ранее проблемного места могут оторваться и закупорить другое место в артерии.
- Рестеноз — реакция организма на установленный стент, выражающаяся в избыточном нарастании внутренней оболочки сосуда на участке, где был восстановлен нормальный просвет.
- Инфаркт во время стентирования.
Больший риск возникновения осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патология почек и нарушения в свертываемости крови. Для исключения ряда осложнения пациента досконально изучают перед операцией и вносят коррективы в лечение, медикаментозно регулируя свертываемость крови, подбирая стент с нужным лекарственным покрытием. Внимательно наблюдая за состоянием пациента после операции.
После операции на артериях: ранний послеоперационный период
Уход за раной. Обычно послеоперационные швы не требуют снятия, и рана не нуждается в особом уходе. Врач может порекомендовать Вам в течение нескольких дней обработать рану зеленкой, в большинстве случаев этого достаточно. Тем не менее, нужно беречь рану от травм, исключить натирание раны одеждой, переохлаждения.
Душ. Если снятие швов не требуется или они сняты принимать душ можно. Не рекомендуется горячий душ. Рана моется теплой водой без использования мочалки. После мытья нужно промокнуть область раны полотенцем, не тереть! После того, как просушили рану, можно обработать ее зеленкой.
Режим. В течение первого месяца после операции необходим щадящий режим. Рана должна зажить, а организм «привыкнуть» к новым особенностям кровоснабжения. Поэтому не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна, переохлаждение, а также нужно полностью исключить прием алкоголя.
Лекарства. После операции Вам будут назначены лекарственные препараты. Строго соблюдайте режим приема и дозировку. Подробнее о лекарственных препаратах будет сказано ниже.
Первые сутки после стентирования пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если катетер был введен через бедренную артерию, то больному необходимо лежать 24 часа и не сгибать ногу. Если через лучевую артерию, то разрешается сидеть и уже через 2 часа передвигаться по палате.
В первый день рекомендовано принимать больше жидкости, чтобы быстрее вывести контраст и анестезию из организма.
К выписке пациент готов через 1-3 дня, в зависимости от самочувствия и общих показателей здоровья. Перед выпиской пациенту выдают памятку по реабилитации.
Восстановительные меры просты, но очень важно им следовать:
- прием лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врача;
- отказ от интенсивных тренировок. Первая неделя должна проходить в спокойном режиме, далее можно включать умеренные физические нагрузки: утренняя гимнастика, пешие прогулки, лечебная физкультура;
- контроль артериального давления;
- придерживаться диеты: сократить употребление соли и сахара, отказаться от жирной, жареной, острой пиши. Добавить в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу;
- полный отказ от алкоголя и курения;
Тромбоз коронарного стента — лечение в Москве
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Электрокардиография (ЭКГ) Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 37 р. 2577 адресов |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 30 р. 1949 адресов |
| Консультация кардиолога Кардиология / Консультации в кардиологии | от 150 р. 1866 адресов |
| КТ-коронарография Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов | от 3600 р. 208 адресов |
| Коронарография Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии | от 5670 р. 178 адресов |
| Консультация кардиохирурга Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 151 адрес |
| Стентирование коронарных артерий Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях | 114641 р. 125 адресов |
| Анализ крови на тропонины Анализы / Биохимический анализ крови / Определение специфических белков и маркеров воспаления | 2421 р. 1078 адресов |
| Анализ крови на миоглобин Анализы / Биохимический анализ крови / Определение специфических белков и маркеров воспаления | 3741 р. 933 адреса |
| Анализ крови на тромбоциты Анализы / Общеклинические исследования / Исследования крови | 371 р. 140 адресов |
Как проходит операция по стентированию?
Стентирование, как и коронарография, проходит под местной анестезией, что очень удобно и для пациента, и для врача: оперируемый находится в сознании и может общаться.
Операция выполняется через укол в артерию на руке или на ноге. Так в сосуды сердца доставляется специальный катетер, через который вводится контрастное вещество для того, чтобы оперирующий хирург мог определить, какой сосуд поражен и стент какой длины и диаметра необходимо выбрать в этом случае. После того как врач определится с объемом хирургического вмешательства, ему понадобятся такие специальные инструменты как проводник и непосредственно стент. Проводник — тонкая металлическая проволока диаметром менее 1 миллиметра, которую заводят за суженый участок артерии, чтобы потом по ней доставить в пораженный участок баллонный катетер. Далее происходит дилатация (раздувание) этого баллона — стент расправляется, вжимается в стенку артерии и остается в этом положении: расширяет ее просвет и восстанавливает проходимость.
Показания и противопоказания
Стентирование сонных артерий показано:
- Пациентам, у которых сужение кровеносных сосудов превышает 60%,
- Лицам, которым противопоказана открытая операция на сонной артерии – эндартэректомия,
- Больным с рестенозом после эндартэктомии,
- Пациентам с симптоматикой инсульта,
- При непереносимости общей анестезии,
- После облучения шеи,
- После операций на органах шеи.
Противопоказано стентирование сонных артерий лицам:
- Страдающим тяжелыми аритмиями, печеночно-почечной недостаточностью,
- Имеющим аллергию на лекарства и контрастное вещество, применяемые во время операции,
- Перенесшим мозговые кровоизлияния в предшествующие 2 месяца,
- Имеющим тотальную окклюзию сонной артерии тромбом, а также нестабильные бляшшки дуги аорты,
- Имеющим противопоказания к приему антикоагулянтов и антиагрегантов.
Как выполняется стентирование и ангиопластика
Стентирование и ангиопластика коронарных артерий выполняются с использованием местного обезболивания. Во время операции врач-рентгенохирург проводит тонкую (примерно 2,0 мм), гибкую и длинную трубочку (катетер) через небольшой разрез в одной из артерий в паховой области или в области запястья в устье сосудов сердца.
Проведение катетера контролируется с помощью рентгеновского изображения. Далее через просвет катетера врач-рентгенохирург проводит специальные инструменты (проводники) за место сужения артерии и устанавливает стент требуемого диаметра и длины. Прохождение катетера по сосудам пациентами не ощущается.
При расправлении стента все жировые отложения (атеросклеротические бляшки) раздавливаются, а стент плотно и надежно фиксируется к стенке артерии. После удаления проводника просвет артерии и кровоток восстанавливаются.
В момент раздувания баллона и установки стента просвет артерии полностью перекрывается на 15-20 секунд, в это время пациенты могут испытывать кратковременные болевые ощущения в области грудной клетки, которые моментально проходят сразу после восстановления кровотока. Кроме того, могут ощущаться «перебои в работе сердца» (экстрасистолы). Это нормальное явление, которое не должно стать причиной беспокойства. После того как врач-ренгенохирург убедится, что просвет артерий достаточный для обеспечения адекватного кровотока к сердцу, операция завершается.
Стентирование и ангиопластика продолжаются в зависимости от степени поражения артерий от получаса до двух часов. Если стентирование проводилось в плановом порядке то, как правило, пациент может быть выписан из стационара через два дня с рекомендациями ограничения поднятия тяжестей, напряжения и чрезмерных движений в течение, по крайней мере одной недели. Если стентирование проводилось в экстренном порядке при инфаркте миокарда, то срок госпитализации требуется несколько больший — до 10-12 дней.
Актуальность операции
Коронарными называются артерии, питающие сердечную мышцу.
Выделяют 2 основных сосуда:
- Arteria coronaria dextra. Этой артерией (кровью, питательными веществами, проходящими по ветвям) питаются правая стенка правого желудочка, перегородка, задняя стенка. Сосуд является небольшим.
- Arteria coronaria sinistra. Она снабжает кровью левые отделы миокарда, переднюю стенку (почти всю), большую часть перегородки и область верхушки.
Каждая артерия имеет большое количество соединений. Благодаря этому при сужении ветвей кровь поступает к мышце из бассейна другого сосуда (в меньшем объеме). Это обеспечивает защиту от коронарного синдрома, острого инфаркта. При закупорке мелких ветвей повреждения мышцы будут умеренными. Коронарный кровоток при этом не снижается существенно.
| Вид вмешательства | Стоимость |
| Стентирование коронарных артерий | 110.000 — 220.000 руб. |
Тем не менее важно понимать, что коронарные артерии выполняют главную роль в работе сердечной мышцы. Именно благодаря им обеспечивается кровоснабжение сердца. Кровь, протекающая по артериям, снабжает все сердечные клетки кислородом, необходимыми питательными веществами, благодаря чему орган функционирует в правильном режиме. Если сосуды сужаются вследствие атеросклероза или миокарда, сердце перестает работать на полную мощность. Из-за этого происходят изменения в тканях, на биохимическом уровне. Следствием непроходимости коронарных сосудов становится и ИБС. Ишемическая болезнь заключается в поражении миокарда.