Разъяснения о порядке направления в другие клиники и справке 057-У
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Разъяснения о порядке направления в другие клиники и справке 057-У». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», пункты 13-15.
Памятка по получению направления 057-у
Постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. N 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
В каком случае необходимо направление по форме 057-у
Оригинал направления необходим для госпитализации на любое отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Предъявлять его нужно при каждой госпитализации, вне зависимости от их количества и вида получаемого стационарного лечения.
Кто выдает направление по форме 057-у
- Врач любой специальности, работающий в медицинском учреждении по месту жительства пациента.
- Комитет по здравоохранению или Министерство здравоохранения того региона, где проживает пациент.
Может ли выдать направление врач, работающий в коммерческой клинике
- Нет, только врач государственного медицинского учреждения.
Какой срок действия у направления
- Согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2019 №17-8/3065416-31880, подписанного заместителем директора Департамента Л.Е. Беляевой, срок действия учетной формы №057-у не урегулирован действующими нормативными актами.
При госпитализации в НМИЦ онкологии им. Петрова принимаются направления, датированные любым числом текущего года.
Направление на плановую госпитализацию
У любого врача, который работает в амбулаторных условиях в государственной поликлинике, частой клинике, есть большое количество пациентов с хроническими патологиями. Они обращаются периодически раз в несколько месяцев к нему для постоянного контроля течения заболевания. При необходимости он назначает им дополнительные анализы и корректирует лечение.
Однако во время очередного визита врач может заметить значительное ухудшение общего состояния больного. Чтобы уточнить причины этого изменения, быстро провести необходимые диагностические мероприятия, изменить медикаментозную терапию или провести оперативное вмешательство он направляет пациента в больницу. Для этого врач ему выдает справку формы № 057/у-04.
Важно! Выдать направление на госпитализацию может не только семейный врач, терапевт или педиатр, а любой профильный специалист, например, хирург, уролог или гинеколог, который работает в поликлинике.
Определенные заболевания также (согласно приказам министерства здравоохранения) требуют диспансеризации. Поэтому такие пациенты направляются для периодической госпитализации в стационаре для контроля состояния их здоровья.
Выдача направления на госпитализацию осуществляется только по показаниям при предъявлении пакета документов, включающего:
- страховой полис,
- паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет,
- документ, подтверждающий временную регистрацию (для иностранных граждан) или справку о постановке на учет для лиц без определенного места жительства.
К сведению! Причиной для отказа в выдаче направления по форме №-057/У-04 может стать отсутствие достаточных показаний для госпитализации или отсутствие необходимых документов.
Согласно пункту 1 статьи 41 Конституции РФ граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, которое реализуется через программу государственных гарантий, утверждаемую Правительством России и определяющую виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы их объема и финансового обеспечения. В рамках этой программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Конституция РФ. Статья 41. Пункт 1 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с Программой государственных гарантий субъекты РФ утверждают свои территориальные программы госгарантий по оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которые включают в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, ознакомиться с которыми можно в учреждениях здравоохранения, страховых медицинских организациях, органах управления здравоохранением или территориальных фондах обязательного медицинского страхования субъектов РФ.
При нарушении прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с российским законодательством гражданин вправе обращаться:
- к руководителю лечебного учреждения;
- в городские, районные, областные органы здравоохранения;
- серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора;
- в страховую компанию, в каждом медицинском полисе ОМС есть ее контактные данные.
Число зарегистрированных в России случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях составляет более 27 000 случаев в год.
Медицинская документация оформляется по установленным образцам, при этом важно избежать ошибок и неточностей при заполнении. Специалисты нашего медцентра заполняют справку 057 У корректно (по нормам Минздравсоцразвития). Она содержит следующие данные:
- наименование, код регистрации медицинской организации, которая выдает это заключение (место получения документации);
- полное название клиники, куда больной направляется; указывается цель диспансеризации, например, чтобы подтвердить предварительный диагноз, провести дополнительное обследование, оперативное вмешательство;
- реквизиты полиса страхования больного;
- исчерпывающие сведение о пациенте;
- детализированные причины направления человека на госпитализацию;
- данные о специалисте, который выдал эту справку.
Важно помнить, что направление по форме 057 У – это официальный бланк, который обязательно дополняет историю болезни человека. Эта бумага позволяет работникам медучреждения изучить состояние здоровья больного для лечения в экстренном или плановом отделении клиники.
Приложение N 11. Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»
Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 255
Инструкция
по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Как оперироваться в конкретной клинике
По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.
Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.
Теперь о том, как попасть на прием в клинику.
С платным приемом все просто: приходите в клинику с улицы, записываетесь на консультацию, платите.
Если платить не хочется, придется сходить в поликлинику и получить направление на консультацию в клинике по форме 057/у-04. Ее используют, чтобы в рамках ОМС отправить пациента в другое медучреждение для обследований, уточнения диагноза, консультаций и госпитализации. Без этой формы на бесплатный прием не записаться даже с вызовом из клиники.
С диагнозом из Бакулева мы пришли к кардиологу в нашу поликлинику и получили направление по форме 57/у-04. С ним мы поехали по вызову в клинику Бакулева для уточнения метода лечения и госпитализации.
После консультации с направлением и выпиской из протокола комиссии клиники мы поехали в Минздрав и получили квоту в Бакулева. На следующий день была операция.
Что делать в случае отказа?
К сожалению, довольно часто врачи направляют на лечение лишь в те учреждения, которые напрямую мотивируют врачей на совершение подобный действий. Подобная практика является противозаконной.
Если по месту жительства Вам отказывают выдать такое направление, то Вы имеете право обратиться к главному врачу лечебного учреждения с заявлением о том, что государством предоставлена возможность выбора медицинской организации и врача в соответствии с пунктом 3 статьи 10, статьями 11, 19 и 21 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», в силу статьи 16 Федерального закона 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
На бланке этого заявления, Вы должны попросить написать письменный отказ в выдаче Вам направления по форме 057–у на госпитализацию и причины этого отказа.
Инструкция по заполнению учетной формы № 057/У-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
Изменения в правилах внутреннего распорядка c целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.
Приложение 11
к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент (ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ).
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС (действующего).
В пункте 2 указывается код льготы.
Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Как осуществляется оформление медицинской справки для госпитализации в медцентре «Профилактика»?
Эта специализированная медсправка может быть оформлена лечащим специалистов для своего пациента при наличии показаний по состоянию его здоровья. При этом важно учитывать, что к её оформлению предъявляется ряд требований. При их несоблюдении больному откажут в возможности прохождения лечения с размещением в стационарных условиях. Наряду с ней, пациенту важно предоставить полный пакет документации, в который входит следующее:
- Паспорт пациента.
- Иностранцам необходимо иметь выписку о присутствии временной регистрации.
- Для клиентов без определённого места жительства необходимо иметь свидетельство о постановке на учёт.
Для несовершеннолетних детей, не достигших 14 лет такая медсправка формы 057/у предоставляется только при предъявлении свидетельства о рождении.
Какие обследования нужно пройти, чтобы сделать медицинскую справку для госпитализации?
Перечень обследований определяется исходя из того, какой диагноз поставлен пациенту, и какой вид лечения ему требуется. В основной перечень исследований входит:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на сахар;
- анализ крови на венерические заболевания;
- флюорография;
- электрокардиограмма.
Хотели как лучше, а получилось как всегда
Очевидно, проблема не в самом законе, а в некорректной юридической технике реализации правовых норм. Огрехи в этом должны компенсироваться своевременными и адекватными действиями регулятора.
Неготовность стандартов ко «времени Ч» была предопределена. Даже если бы правительство своевременно утвердило требования к препаратам офф-лейбл, подготовить и принять стандарты за один день – невозможно. Соответственно, заранее была ясна и необходимость переходного периода, в котором, например, было бы допустимо назначать препараты вне инструкции в соответствии с клиническими рекомендациями до момента принятия требований и стандартов медпомощи. Но такой период никто не предусмотрел.
И даже эти упущения регулятор мог бы худо-бедно компенсировать своими разъяснениями при условии, что они устраняют пробел и решают возникшую проблему. Минздрав же, фактически признавая регуляторную ошибку, поставил в тупик субъекты здравоохранения и безвременно переложил на них ответственность за любые действия в ситуации неопределенности.
Налицо казус законодателя. Блестящая инициатива центра им. Димы Рогачева и вице-спикера Госдумы Ирины Яровой, принятый в декабре 2021 года прогрессивный закон – а в итоге ухудшение (!) условий в отрасли. Вместо шага вперед – шаг назад, вместо новых возможностей – потеря старых. И все сходится, и никто не виноват. И Минздрав вполне справедливо пишет, что при отсутствии стандартов возможность назначения препаратов офф-лейбл детям отсутствует.
Необходимо принять идентичные шаги для урегулирования офф-лейбл у взрослых. Иначе врачи окажутся в юридически крайне опасных условиях работы, а пациенты могут остаться без необходимой терапии. Взрослая онкология не столь зависима от офф-лейбл, как детская, однако тоже немало схем в клинических рекомендация указаны через #, обозначающую режим вне инструкции. Во взрослой онкогематологии проблема офф-лейбл не менее острая, чем в детской.
Для синхронного урегулирования вопроса у взрослых оптимально предпринять следующее:
- Принять закон с целью внесения изменения в п. 14.1 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ в целях ее распространения на все группы пациентов, а не только на несовершеннолетних.
- Внести при необходимости изменения в перечень заболеваний (состояний), при которых допускается применение лекарственных препаратов вне инструкции (распоряжение Правительства от 16.05.2022 №1180-р). В части онкологии правки не требуются, так как диагнозы с кодом С включены. Требуется изменение п. 14.1 ст. 37 федерального закона №323-ФЗ, на который идет ссылка в распоряжении, так как согласно действующей редакции закона право назначать препараты офф-лейбл касается только несовершеннолетних пациентов.
- Принять требования к лекарственным препаратам (утверждает Правительство России). Акт должен быть принят в любом случае, крайне важно включить в него адекватные требования в целях сохранения нормальной практики применения терапии офф-лейбл.
- Переработать принятые стандарты медицинской помощи при онкологических заболеваниях в целях включения в них лекарственных препаратов, назначаемых вне инструкции (текущие редакции документов исключают данные схемы, несмотря на их наличие в клинических рекомендациях).
- Проработать КСГ в части дополнения схемами терапии офф-лейбл.
Кто выдает справку по форме 057 У в Изобильном?
Форму 057 у заполняет и выдает лечащий доктор. Ему также дается право на предоставление сертификата. По результатам лечения больного врач делает заключение и при необходимости дает направление пациенту на госпитализацию и другие виды медпомощи. Доктор, выдающий больному справку 057 у, отмечает в ней конкретно вид медпомощи.
Бывают ситуации, когда местный стационар не имеет ресурсов для обеспечения требуемой помощи. Тогда пациента отправляют в больницу областного значения. В областной клинике профильный врач производит осмотр больного и выдает свое заключение в виде справки 057у.
Также получить форму документа можно и у врача скорой помощи. В данном случае оформляется направление на консультацию или медицинское обследование.
Какие документы понадобятся, чтобы получить медицинскую помощь по ОМС в онкорадиологических центрах Подмосковья?
Для прохождения обследования (КТ или МРТ) в день исследования необходимо иметь оригиналы следующих документов:
- документ, удостоверяющий личность,
- полис ОМС,
- СНИЛС,
- направление на исследование по форме 057/у-04 (срок действия направления 30 календарных дней),
- выписку из амбулаторной карты по форме 027у с указанием:
— зоны исследования,
— с контрастом или без контраста,
— результат анализа крови на эндогенный креатинин – для исследования с контрастом (не позднее 1 мес.)
Для оценки полной картины заболевания и проведенного лечения рекомендуется предоставить копии:
- выписки из стационара (если проводилось стационарное лечение),
- диск и протоколы проведенных ранее КТ- и МРТ-исследований (при их наличии).
При отсутствии указанных документов интерпретация данных исследования КТ или МРТ может быть неполной.
Проведение исследований с контрастом противопоказано:
- пациентам с хронической почечной недостаточностью (ХПН) 4 и 5 стадий (скорость клубочковой фильтрации – СКФ
- пациентам на диализе,
- пациентам с острой почечной недостаточностью.
Как купить справку 057/у?
Для тех, кто считает процедуру получения бланка в условиях поликлиники сложной, можно купить справку 057/у. При необходимости пройти диагностическое мероприятие с использованием сложного высокотехнологичного оборудования бланк будет содержать данные врачебной комиссии. Для жителей регионов документ дает возможность получить услугу там, где ее предоставление является возможным. Для этого может потребоваться совершить визит в другой город.
Купить справки 057/у актуально для иногородних. Считается, что проще всего получить бланк по месту регистрации. Если оформление бланка по месту жительства затруднительно можно обратиться за помощью в нашу организацию. Готовы предоставить полный перечень услуг, заполнение документов с учетом действующего законодательства. При желании получите полный пакет документов.
Купите справки 057/у за небольшую стоимость. Форма позволит сэкономить, поскольку дает возможность получить доступ к разным сферам медицины. Главное, чтобы на бумаге стояли все подписи, печати. Обязательно будет указано и наименование медицинского учреждения, в котором выдали формуляр.
Как осуществляется оформление медицинской справки для госпитализации в медцентре «Крым-Справки»?
Эта специализированная медсправка может быть оформлена лечащим специалистов для своего пациента при наличии показаний по состоянию его здоровья. При этом важно учитывать, что к её оформлению предъявляется ряд требований. При их несоблюдении больному откажут в возможности прохождения лечения с размещением в стационарных условиях. Наряду с ней, пациенту важно предоставить полный пакет документации, в который входит следующее:
- Паспорт пациента.
- Иностранцам необходимо иметь выписку о присутствии временной регистрации.
- Для клиентов без определённого места жительства необходимо иметь свидетельство о постановке на учёт.
Для несовершеннолетних детей, не достигших 14 лет такая медсправка формы 057/у предоставляется только при предъявлении свидетельства о рождении.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Госпитализация нужна в тех случаях, когда простое лечение не может принести желаемого результата. Тогда, лечащий врач выписывает направление в больницу. Сидение в долгих очередях занимает массу времени, нервов, сил, а врачи не сильно торопятся ускорить его. Исключением может быть какая-либо экстренная ситуация, в которой человек ложится на обследование немедленно.
Чтобы получить справку для госпитализации 057 без лишних бумажных проволочек, достаточно позвонить нам и заказать для себя идентичный оригинальному документ.
Если мест в местной больнице не хватает, то пациент направляется в областной центр. Больной получает документ, в который занесены результаты обследований, заключения врачей. Также, в нем должно быть обоснование при направлении на обследование в больницу.