Перелом ребра: причины, симптомы, рекомендации

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перелом ребра: причины, симптомы, рекомендации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

При подозрении повреждения грудной клетки важно, как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика при повреждении одного или нескольких ребер представляет собой следующую картину:

• Сильное болевое ощущение в области нарушения костной структуры. Кость и ее частицы могут раздражать нервные окончания, а также повредить мышечную ткань.
• Принятие определенной позы, позволяющей снизить приступ боли. Как правило, потерпевший сидит согнувшись, либо прижимает грудную клетку, что снизить частоту дыхательного рефлекса.
• Возможность тактильного определения перелома.
• Кашель, чихание, глубокий вдох и речь провоцируют усиление болевого синдрома.
• Припухлость участка грудины, на который пришелся удар. Может появиться отечность и будет заметна гематома.
• Возможно только частое и поверхностное дыхание.
• Невозможность сделать медленный глубокий вдох из-за сильной и резкой боли.
• Открытые раны.
• Внешняя деформация и изменение структуры грудной клетки, то есть со стороны повреждения можно видеть небольшую впадину или углубление.
• Появление необычного звука при движении.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

• Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
• Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
• Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
• Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
• Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
• Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
• Прерывание беременности на любом этапе.

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли.
• Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия.
• Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение.
• Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями.
• Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани.
• Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление.
• Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени.

Лечение перелома рёбер

После консультации врача и исследований будет назначен оптимальный вариант эффективного плана по восстановлению пациента. В обязательном порядке, в плане лечения присутствуют:

1. Обезболивающие препараты. При отсутствии глубокого дыхания (использовании только поверхностного) и сильно выраженном болевом синдроме, возможно развитие пневмонии. Для снижения рисков врач назначает препараты, купирующие боль. При отсутствии эффективности перорального употребления лекарств рассматривается альтернативный вариант – инъекции с анестетиками вокруг нервов, иннервирующих рёбра.
2. Сразу после уменьшения болевых ощущений, необходимо начинать выполнение дыхательной гимнастики. Она позволит дышать глубже и снизит риски пневмонии.
3. Соблюдение щадящего режима. Никаких активных нагрузок и занятий спортом, езда за рулём запрещена.
4. Рекомендовано употребление кальция, витаминов и соблюдение режима дня.

Признаки перелома ребра

Типичные симптомы нарушения целостности 1-3 ребер:

• тупая боль в месте травмы в покое, жалобы что болят ребра;

• припухлость, гематома;

• ступенеподобная деформация реберной дуги в месте контакта отломков;

• резкая болезненность при дыхательных движениях;

• симптом крепитации бывает как положительным, так и отрицательным;

• если ладонями сжать грудную клетку, боли возникают не там, где нажали, а отражаются в месте перелома.

Множественные переломы ребер дают свои диагностические данные:

• парадоксальные дыхательные движения, когда при вдохе, участок грудной клетки западает, а на выдохе – приподнимается над рядом лежащим участком;

• о повреждении плевры и легкого говорит кровохарканье, эмфизема подкожной клетчатки;

• нарушения сердечной деятельности – тахи или более опасная брадиаритмия, гипотония.

Самостоятельное лечение запрещено, обратитесь к хирургу!

После обследования специалист назначит лечение. Для постановки диагноза используют рентгенографию, УЗИ, МРТ, пункцию плевры. Опытные травматологи быстро распознают имеющийся перелом по осевым нагрузкам и прерывистому вдоху.

При несложной травме процесс реабилитации проходит амбулаторно без наложения гипса. Пострадавшему понадобится ношение давящей повязки. На полное восстановление понадобится от 3 до 4 недель.

Лечение сложного перелома проходит в условиях стационара. При повреждении внутренних органов понадобится оперативное вмешательство. Важным условием успешного восстановления организма являются дыхательная гимнастика и физиотерапия. Отдельное внимание уделяется рациональному питанию. Травмированные кости нуждаются в витаминах и минералах, поэтому целесообразно употреблять каши, свежие овощи, творог и сыр, мясо нежирных сортов. Быстрому заживлению скелета способствует фосфор, магний, кальций.

Определение средней степени тяжести причиненного вреда здоровью

Если говорить наиболее просто, то здесь решающую роль играют 4 важных фактора, которые мы по сути уже называли выше:

1. Дальнейшая опасность для жизни гражданина отсутствует. То есть, если его сбила машина и он получил перелом, то дальнейшего развития болезни не будет и перелом со временем пройдет.
2. Для избавления от полученного недуга придется долгое время провести за процедурами лечения. Не стоит забывать, что 21 дня не будет достаточно для полноценного возвращения к нормальному состоянию, а потому все зависит от сложившихся обстоятельств. Если говорить о распространенной практике по заболеваниям, то зачастую это может быть:
   — Сотрясение мозга. Чаще всего это 2 степень тяжести вреда здоровью, но может быть и 1-я степень тяжести, при условии, что относительно тела заметны другие не менее серьезные увечья;
   — Рассечение тканей, которое попутно привело к повреждению множества сухожилий и нервов;
   — Воспаление определенной части тела под воздействием каких-либо химических реагентов.
3. Общая потеря работоспособности не превышает 30%. Относительно этого момента мы уже всего сказали ранее.

Тяжкий вред здоровью – характерные признаки

Наивысшая тяжесть вреда здоровью является самой обширной разновидностью из всех возможных, ведь именно она определяет прямую опасность для здоровья гражданина. Исходя из прошлого раздела, здесь может два исхода, где пострадавший либо сразу получил тяжелые последствия для здоровья, либо они проявляются после происшествия. Если говорить о медицинской практике, то наиболее часто встречаются следующие типы вреда здоровью:

• Урон относительно столба позвоночника. Особенно, если был задел спинной мозг, что вполне может повлечь за собой летальный исход;
• Множественные переломы или серьезные вывихи;
• Раны относительно головы. В частности, речь идет про ранения от огнестрельного или холодного оружия с наличием отверстий в голове;
• Урон шейной части, а именно глотки или гортани;
• Разрывы, полная потеря или сильные повреждения внутренних органов;
• Отверстия в брюшном отделе с попутным повреждением внутренних органов;
• Травмы относительно спинного мозга;
• Развития лучевой болезни вследствие получения слишком большой дозы радиационного облучения;
• Получение термических или химических ожогов большей части тела с необратимыми последствиями;
• Отморожение всего тела или определенной его части;
• Полная потеря слуха, зрения или возможности говорить;
• Потеря ребенка;
• Получение множественных шрамов или иных повреждений лица.

Перелом ребер опасен именно из-за осложнений, которые он может вызвать:

• Пневмоторакс. При этом в плевральной полости скапливается воздух, что становится причиной нарушения работы легкого. Он может быть открытым, когда в результате раны плевральная полость соединяется с внешней средой и давление в легком падает. В результате чего оно полностью выбывает из процесса дыхания. При закрытом пневмотораксе повреждается ткань легкого, и воздух из него заполняет плевральную полость и становится причиной нарушения дыхательной функции. При любом пневмотораксе возникает тяжелая сердечная недостаточность;
• Гемоторакс. В этом случае повреждаются крупные кровеносные сосуды, и в полости плевры скапливается кровь. С пораженной стороны нарушается дыхание и у больного появляются симптомы внутреннего кровотечения;
• Острая сердечная недостаточность. Возникает из-за разрыва стенки сердца или повреждения крупных кровеносных сосудов. Кровь скапливается в полости перикарда и происходит сбой в работе этого органа;
• Внутренние и внешние кровотечения из артерий и сосудов, расположенных в грудной полости;
• Инфекционные осложнения. При открытом переломе ребер в рану могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного. Эта группа травм отличается высокой летальностью при отсутствии медицинской помощи и достаточно высоким процентом благоприятных исходов при своевременной доставке пациента в специализированное мед. учреждение. Смертность составляет 5-6%, при этом большинство смертельных случаев приходится на открытые повреждения (ранения), а также на множественные переломы ребер с разрывом легкого.

The main evidence-based method of bone fractures and injuries of the surrounding tissues is the results of radiological diagnosis (conventional radiography and computed tomography), provided for forensic medical examinations on a variety of media, which is a prerequisite for faultless judgments by the expert on the nature and severity of the harm done to human health. The aim of the study was to estimate the diagnostic value of different methods of radiation diagnosis to establish the harm to health in accordance with medical criteria in the execution of forensic medical examination of living persons with injuries of bones and major joints. Research materials: data from statistical reporting of the the Bureau of forensic medical examination for the Moscow region over 2011-2016. Results: lack of clear visualization of injuries on radiographs of bones and joints, defects in X-rays images can lead to expert errors in the application of medical criteria in the determination of the severity of the injury. So, according to our data, the number of expert’s errors amounted to 18.2%. Conclusion: computed tomography allows visualize not only bone fractures, but also the condition of surrounding tissues, including bleeding in the meninges and the substance of the brain, which is a prerequisite in the detection the characteristics corresponding to medical criteria.

Диагностика перелома ребер

Перелом ребер является серьезным повреждением костей грудной клетки, требующим комплексной диагностики и лечения. Для диагностики перелома ребер врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез заболевания.

Что делать при подозрении на перелом ребер?

Если вы подозреваете, что у вас есть перелом ребер, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно надавить на ребра или выпрямлять их, так как это может причинить еще больше вреда.

Перед тем, как прибыть в медицинское учреждение, можно предпринять следующие шаги:

• Наденьте удобную одежду, чтобы не сковывать движения и не вызвать еще больше боли.
• Наложите холод на место повреждения, чтобы уменьшить отек и болезненность.

При приеме врачи выполнят необходимое обследование и проведут рентгенографию, чтобы определить степень повреждения ребер. В случае перелома ребер, лечащий врач проведет тип лечения, который зависит от тяжести повреждения, места повреждения и возраста пациента.

Лечение перелома ребер может включать в себя покой, прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, реже – хирургическое вмешательство. О рекомендуемых мерах лечения вам расскажут врачи.

Похожие записи:

• Пенсия в 2023 году работающим пенсионерам
• Как получить родовой сертификат?
• Как составить исковое заявление в суд?