Медицинская сестра и права пациента

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинская сестра и права пациента». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В определённых случаях медсестра может быть привлечена к ответственности. К таким случаям относится невыполнение, а также несвоевременное выполнение обязанностей, которые возложены на неё Должностной инструкцией. Если специалист относится к обязанностям халатно, его могут привлечь к ответственности. Кроме этого, ответственность наступает, когда специалист не соблюдает нормы Должностной инструкции и других документов, действующих на территории медицинского учреждения.

Должностная инструкция медсестры

Что же делает медсестра? В зависимости от уровня квалификации, она имеет разные обязанности:

• медсестра первого разряда может вносить данные в справки и другую документацию. Также она ставит печати и роспись, в некоторых случаях она занимается выдачей больничных;
• медицинская сестра второго разряда оказывает первую медицинскую помощь. Она может делать инъекции или ставить капельницы. Кроме того, в её обязанности входит сопровождение больного и назначение ему употребления тех или иных медикаментов;
• что касается старшей медсестры, то она присутствует на операциях и служит в качестве ассистента хирурга. Она несёт ответственность за стерильность и исправность используемых инструментов.

Одна из ключевых обязанностей медсестры — выдача справок и рецептов по указанию врача

Что касается должностной инструкции медсестры, то она состоит из следующих обязательных пунктов:

1. Обеспечение инфекционной безопасности (соблюдение правил гигиенического, а также санитарного режима, хранение, обработка и стерилизация).
2. Осуществление этапов сестринского процесса в процессе ухода за пациентами. Выполнение процедур диагностики и проведение консультаций с врачом в своё время и на высшем уровне.
3. Уход за больными, которые прибывают в состоянии анафилактического шока, а также за теми, кто пережил несчастный случай или катастрофу. Введение лекарственного препарата по установленному порядку действий.
4. Сообщение врачу о состоянии больного, о наличии осложнений, возникающих в процессе лечения.
5. Обеспечение хранения, списания и учёта лекарств, а также соблюдение правильного приёма медикаментов.
6. Взаимодействие с коллегами и сотрудниками из других служб.
7. Ведение отчётов и другой необходимой документации.
8. Повышение квалификационного уровня.
9. Осуществление профилактики заболеваний и укрепление здоровья пациентов.

Ответственность медсестёр

Медсестра не должна нарушать следующие правила:

• трудовой дисциплины;
• противопожарной безопасности;
• трудового режима;
• техники безопасности.

Нарушения квалифицируются по гражданскому, административному и уголовному законодательству РФ. В тех случаях, когда медперсонал своими нарушениями нанёс материальный ущерб работодателю, его могут привлечь к ответственности в пределах норм гражданского и трудового законодательства.

Примеры из судебной практики

Главврач медучреждения вынес выговор медицинской сестре путём подписания приказа. Это решение было основано на том, что во время подготовки отчёта за год женщина осталась на работе после окончания рабочего дня. Когда уходила она закрыла кабинет и отделение. Женщина не обратила внимания на то, что в отделение остался пациент. Мужчина не смог выйти, звал на помощь. Обострение ситуации обусловлено тем, что ему нужно было быть вовремя на рабочем месте (он заступал в ночную смену), а в больнице он хотел получить справку. Мужчина подал жалобу. Медсестра после получения выговора обратилась в суд. Рассмотревший дело, судья вынес решение об удовлетворении заявленных требований. В своём решение он основывался на отсутствие обязанностей медсестры осуществлять проверку территории больницы.

Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/медицинский брат» от 31 июля 2020

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст.293; 2014, N 39, ст.5266),

приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный Стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат».

МинистрА.О.Котяков

• Зарегистрировано
• в Министерстве юстиции
• Российской Федерации
• 4 сентября 2020 года,
• регистрационный N 59649

Права и обязанности пациента — одна из сфер, которые затрагивает закон «Об основах охраны здоровья в России».

Полный перечень прав пациента, согласно ФЗ, следующий:

• Право на уважительное и гуманное отношение со стороны докторов и прочих медработников, обслуживающего персонала.
• Проведение как обследования, так и лечения в надлежащих условиях, соответствующих актуальным санитарным и гигиеническим нормам.
• Право на проведение врачебного консилиума, возможность консультации другого специалиста.
• Облегчение сильной боли, что вызвана терапией, хирургическим вмешательством и проч.
• Право на сохранение врачебной тайны о пройденной процедуре, лечении, общем анамнезе.
• Собственное письменное согласие на врачебное вмешательство, а также информирование со стороны медиков о такой возможности.
• Право на отказ от врачебной помощи.
• Получение полной информации о состоянии собственного здоровья, правах и обязанностях пациента и врача.
• Использование полного пакета медуслуг в рамках актуальной программы медицинского добровольного страхования.
• Права на возмещение ему (пациенту) ущерба при причинении вреда здоровью со стороны медработников. Но только в случае, если вина врачей будет доказана в суде.

Кто обязан проходить медосмотры?

Еще раз отметим, что данная обязанность пациента в РФ — избирательная. Касается она только следующих категорий лиц:

• Трудящиеся, занятые на вредных производствах, работники, чья деятельность связана с опасными для жизни и здоровья условиями труда.
• Работники пищевой промышленности, торговой сферы, области общественного питания.
• Лица, чья трудовая деятельность связана с любым типом транспорта.
• Трудящиеся на водопроводных сооружениях.
• Специалисты, занятые в детских и медицинских учреждениях.
• Работающие в судебной системе.
• Трудящиеся в области электроэнергетики.

Указанные выше законодательные акты прописывают для этих категорий обязательные предварительные медицинские осмотры (для подтверждения факта профпригодности), а также периодическую ежегодную диспансеризацию.

Указываются следующие частности:

• Дополнительная обязанность педагога — проходить внеочередное медицинское обследование по направлению своего работодателя.
• Работающие в сфере электроэнергетики обязаны проходить предсменные врачебные осмотры, направленные на выявление факта употребления алкоголя, психотропного или наркотического вещества.

Что такое «несоблюдение режима лечения»?

Четкой трактовки данного словосочетания не существует. Чтобы определиться с его сутью, мы будем опираться на Приказ Министерства соцразвития и здравоохранения РФ №624н (принят в 2011-м) — «О порядке выдачи листков нетрудоспособности».

Данный акт под нарушением режима лечения определяет следующие действия/бездействие:

• Самовольное оставление стационара.
• Поездки в другой административный район без разрешения на то лечащего врача.
• Несвоевременная явка на назначенный прием.
• Выход на работу без закрытия листка временной нетрудоспособности.
• Отказ от прохождения медико-социальной экспертизы.
• Неявка на назначенную процедуру медико-социальной экспертизы.
• Прочие нарушения.

Все вышеуказанное лечащий доктор правомочен отметить в листе временной нетрудоспособности пациента.

Если перейти к врачебной практике, то несоблюдение предписаний доктора обычно следующее:

• Отказ от принятия прописанных лекарств.
• Отказ от анализов, иных медицинских вмешательств.
• Неявка на профилактический медицинский осмотр.

Юридическая ответственность медсестры

Юридическая ответственность медсестры

Кроме моральной ответственности медицинской сестры, которая представлена в Этическом кодексе медсестры, существуют и другие виды ответственности. Если во время выполнения своих профессиональных обязанностей медсестра допускает правонарушения, то в соответствии с действующим законодательством РФ она несет административную, гражданскую, имущественную и уголовную ответственность.

К ответственности может привести ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей. Для оценки качества работы медицинской сестры используются представленные ниже критерии.

Критерии оценки качества работы медицинской сестры:

• 1) отсутствие осложнений после выполнения медицинских манипуляций;
• 2) отсутствие нареканий от руководства и жалоб от пациентов и их родственников;
• 3) своевременное и качественное выполнение профессиональных обязанностей;
• 4) отсутствие замечаний в ходе плановых и экстренных проверок;
• 5) наличие коммуникативных связей с коллегами и клиентами.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ медицинская сестра ответственна за соблюдение условий трудового договора. Так, за выход на работу в состоянии алкогольного или наркотического опьянения работник подлежит увольнению в тот же день. При разглашении служебной или коммерческой тайны, а также информации о пациенте работодатель может расторгнуть трудовой договор.

Низкое качество выполнения профессиональных обязанностей может привести к административной и дисциплинарной ответственности медсестры. В соответствии со ст.

135 КЗоТа руководство медицинского учреждения может наложить на работников дисциплинарное взыскание (выговор, строгий выговор, перевод на менее оплачиваемую работу, понижение в должности на срок до трех месяцев) или уволить.

Достоинства и недостатки профессии

К главным достоинствам профессии можно отнести:

• простота трудоустройства: медицинские сестры являются очень востребованными специалистами, поэтому им не приходится тратить много времени на поиски работы;
• самореализация. Помогая больным людям, медики чувствуют себя нужными и полезными специалистами;
• возможность найти подработку: многие медсестры делают различные процедуры на дому;
• возможность продолжить обучение и получить высшее медицинское образование. В некоторых ВУЗах имеются льготы для медиков со средним специальным образованием. К тому же, в медицинском учреждении можно получить целевое направление, которое облегчит поступление в университет или институт.

Недостатками профессии являются:

• суточные дежурства, которые могут выпадать на праздничные и выходные дни;
• высокая ответственность: за ошибки медики могут отвечать перед судом;
• работа в больнице предполагает серьезный стресс, которые со временем может вылиться в эмоциональное выгорание или развитие психосоматические расстройства;
• медики порой рискуют здоровьем, работая с пациентами, страдающими от инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит и т. д.);
• серьезные физические нагрузки.

На медицинскую сестру возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи, осуществление забора биологических материалов для лабораторных исследований.

2.2. Осуществление ухода за больными в медицинской организации и на дому.

2.3. Осуществление стерилизации медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.

2.4. Ассистирование при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.

2.5. Проведение подготовки пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача.

2.6. Обеспечение выполнения врачебных назначений.

2.7. Осуществление учета, хранения, использования лекарственных средств и этилового спирта.

2.8. Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.

2.9. Руководство деятельностью младшего медицинского персонала.

2.10. Ведение медицинской документации.

2.11. Проведение санитарно-просветительной работы среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.12. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов.

2.13. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2.14. [Другие должностные обязанности].

Трудовые обязанности медсестер

Сестринский персонал не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, проводить операции, назначать лекарственные препараты. Однако их функциональные обязанности достаточно широки.

Трудовые функции медсестер определены в соответствующих профстандартах и значительно зависят от места работы и специализации. Они должны быть также перечислены в трудовом договоре с медсестрой и продублированы в ее должностной инструкции. Обобщенно трудовую функцию сестринского медперсонала можно сформулировать следующим образом: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».

В соответствии с Профстандартом «Медицинская сестра/медицинский брат» трудовая функция медсестры заключается в следующих действиях:

1. Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
2. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
3. Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
4. Руководство младшим медперсоналом.
5. Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
6. Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).

У медсестры-анестезиста трудовая функция определена аналогичным образом, но с поправкой на специфику деятельности — оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю «анестезиология-реаниматология». В частности, она обязана:

• Выполнять работы по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств (подготовка пациента к анестезии, наблюдение за ним после анестезии, подготовка анестезиологического столика, контроль исправности аппаратуры, ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу и т.д.).
• Осуществлять сестринский уход и лечебные мероприятия пациентам в отделении интенсивной терапии (подготовка палаты интенсивной терапии, обеспечение правильного положения тела пациента, мониторинг состояния пациента и т.д.).
• Вести медицинскую документацию, организовывать деятельность медперсонала, находящегося в ее распоряжении.
• Оказывать экстренную медпомощь.

У медсестры по реабилитации трудовая функция состоит в оказании медпомощи по профилю «реабилитационное сестринское дело» и включает в себя проведение различных процедур и мероприятий по медицинской реабилитации пациента.

Трудовую функцию сестринского персонала, в отношении которого пока не приняты профстандарты, следует определять в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение).

Трудовые обязанности старшей и главной медсестры

Отдельно остановимся на трудовых обязанностях старшей и главной медсестры, от которых зависит слаженная и эффективная работа всего отделения и качество оказанной пациентам медпомощи. Они, помимо сугубо медицинских, включают в себя значительную часть организационных и руководящих функций.

Старшая и главная медсестра государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит в категорию «должностных лиц». Согласно статье 345 УК РФ должностным лицом считается лицо осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях. Это играет значительную роль при квалификации многих уголовных преступлений, например халатности (ст. 293 УК РФ).

Сестры милосердия ведут свою родословную с ХI века, когда в Европе, на базе монастырей стали появляться первые женские общины, в которых ухаживали за физически страждущими пациентами. В ХIII столетии открылся первый приют, где выхаживали сирот и брошенных детей. Затем сестры милосердия стали помогать раненым, чуть позднее взяли на себя ответственность за больных проказой. Официально рождение первой общины сестер милосердия датируется 1641 годом — тогда создали первую школу, обучающую женщин этой профессии.

На Руси сестры милосердия известны официально с 1863 года, когда военное министерство издало указ о создании сестринского ухода за ранеными на постоянной основе. С 1997 года медицинские сестры в России получили официальный кодекс этических норм общения с пациентами.

В медицинских учреждениях работают разные специалисты, отличающиеся уровнем подготовки и обязанностями. Выпускники сестринского факультета могут выбрать определенную сферу работы с учетом собственных предпочтений и способностей. Иногда для трудоустройства необходимо предварительно пройти курсы повышения квалификации или получить дополнительный диплом.

Виды медицинских сестер:

• Главная. Для трудоустройства нужно окончить мед университет. Такой специалист отвечает за организацию трудовой деятельности среднего и младшего медицинского персонала в клинике. Это управленческая должность, подходящая только ответственным людям.
• Старшая. Работа этого специалиста направлена на решение административных и хозяйственных вопросов в организации. Обычно такие работники выдают указания другим медикам и помогают заведующему отделением.
• Постовая. Должностные обязанности включают выполнение назначений врача, питание больных, регулярный обход палат для контроля состояния пациентов и организацию работы отделения клиники.
• Процедурная. Это более сложная работа, связанная с проведением инъекций в лечебных и диагностических целях. Обычно таких медиков можно встретить в отдельных кабинетах во время сдачи анализа крови. Процедурные сестры должны помогать врачам выполнять сложные манипуляции.
• Операционная. Для выполнения должностных функций операционной сестры нужно разбираться в хирургических инструментах и шовных материалах. Медики подают хирургу инструменты, занимаются стерилизацией оборудования.
• Анестезист. Работа такого сотрудника проходит в отделении реанимации, интенсивной терапии или хирургии. Анестезисты помогают анестезиологам и реаниматологам проводить различные манипуляции.
• Участковая. Работает с участковым врачом в одном кабинете, помогает выполнять осмотр и диагностические процедуры. Отвечает за ведение документации.
• Диетическая. Участвует в организации питания пациентов и выполняет распоряжения диетолога.
• Младшая. Из-за ограниченных навыков и знаний эти младшие медицинские сотрудники преимущественно помогают другим работникам.

В классификации отсутствуют отдельные должности, связанные с работой в определенных больничных отделениях или поликлиниках. Сестры могут участвовать в обследовании пациентов в кабинетах профильных врачей, помогать акушеру в родильном доме и решать организационные вопросы в частных клиниках.

Особенности профессии медсестры

Многих абитуриентов сестринский факультет привлекает легким поступлением, получением диплома всего через несколько лет после зачисления и возможностью трудоустроиться в любом городе сразу после выпуска. Также многие молодые люди присматриваются к этой профессии из-за достойной заработной платы или желания помогать людям. Состоявшиеся работники медицины рекомендуют абитуриентам ознакомиться с трудностями этой профессии перед выбором образования.

Нюансы, с которыми сталкиваются медики:

• Тяжелый график работы в большинстве организаций здравоохранения: в многих клиниках сестры должны часто брать смены и работать с небольшим количеством выходных.
• Хронический стресс и эмоциональные нагрузки. Помощь пациентам связана с постоянным напряжением и необходимостью быстро решать возникшие вопросы. Часто возникают конфликты. Особенно это касается работников скорой помощи.
• Профессиональные риски: заражение инфекционными заболеваниями, травмы, эмоциональное выгорание, воздействие радиационного излучения при проведении функциональной диагностики.
• Низкая зарплата в некоторых местах. Из-за этого многим работникам медицины приходится часто брать дополнительные смены.

Сложности этой специальности во многом компенсируются плюсами сестринского дела. Медики имеют право на получение надбавок и льгот. Специальные знания и умения дают возможность оказывать помощь друзьям и близким людям. Всегда есть перспектива профессионального роста и поиска более спокойного места работы.

Основные права и обязанности медсестры по должностной инструкции

Для того чтобы начать работать медсестрой, необходимо окончить как минимум медицинское училище или медицинский колледж. Высшее образование, как правило, не обязательно. Для удобства и наглядности мы составили подробную таблицу, в которой указано, каким уровнем профессионального образования и каким сертификатом (свидетельством об аккредитации) должен обладать сестринский персонал (о сертификации и аккредитации мы расскажем ниже).

После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.

Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2016 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.

Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2020 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2021 г.

Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.

В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:

• первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
• первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
• периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)

В этом году в связи с эпидемией коронавирусной инфекции, медсестры, закончившие обучение, до 01.01.2021 могут работать без сертификатов и аккредитации только на основании диплома о профессиональной подготовке (подп. «а» п. 1 приложения к приказу Минздрава России от 14.04.2020 № 327н).

Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:

• медицинская сестра;
• медицинская сестра палатная (постовая);
• медицинская сестра перевязочной;
• медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
• медицинская сестра процедурной;
• медицинская сестра приемного отделения;
• медицинская сестра участковая;
• медицинский регистратор.

Похожие записи:

• Налог на имущество: кто может его не платить
• Сколько возвращают за садик за второго ребенка в 2023 году
• Где подают заявление на развод при наличии несовершеннолетних детей