COVID-19, ОРЗ или травма? Что нужно знать, отправляясь на больничный
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «COVID-19, ОРЗ или травма? Что нужно знать, отправляясь на больничный». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Впрочем, выдача безупречного дубликата больничного листа, как показывает практика, совсем не означает, что у ревизоров из ФСС не будет к нему вопросов. Например, довольно часто чиновников смущает продолжительный период времени между оформлением первоначального листа нетрудоспособности и его заменой. В качестве примера предлагаю рассмотреть спор, несколько месяцев назад разрешенный калининградскими арбитрами.
Как поступить при переплате либо недоплате пособия?
Ошибка при начислении пособий по временной нетрудоспособности либо по беременности и родам (далее — пособия) может возникнуть вследствие:
- неправильного исчисления среднего заработка;
- неверного подсчета дней, подлежащих оплате по листку нетрудоспособности, размера пособия;
- счетной ошибки.
Основными нормативными правовыми актами, регулирующими порядок назначения пособий, являются:
- Закон Республики Беларусь от 29.12.2012 № 7-З «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (в ред. от 30.12.2018; далее — Закон № 7-З);
- Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 (в ред. от 25.05.2018; далее — Положение о пособиях и Постановление № 569 соответственно);
- Положение о комиссии по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, утвержденное Постановлением № 569 (в ред. от 25.05.2018; далее — Положение о комиссии);
- Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04.01.2018 № 1/1 (далее — Инструкция № 1/1).
Выдача дубликата больничного листа
Проведя проверку на предприятии, специалисты ФСС отказались компенсировать компании расходы на оплату страхового обеспечения в связи с материнством. Основанием для этого послужило исправление в «больничном листе» в поле «по какое число». Ошибка в «больничном листе» была допущена медучреждением при выписке документа. Посчитав решения Фонда незаконными и нарушающими его права в сфере предпринимательской деятельности, общество оспорило их в арбитражном суде.
Ошибочное наименование работодателя
Название организации-работодателя вносится в бланк в полном соответствии с учредительными документами. При этом допускается указание как полного, так и краткого наименования (п. 66 Приказа № 624н). Если в документе обнаружена ошибка в названии организации в больничном листе, то специалисту необходимо аккуратно перечеркнуть неправильное наименование, на оборотной стороне написать верное значение и указать «Исправленному верить», заверив все это печатью организации и подписью ответственного сотрудника.
Если погрешность в наименовании работодателя допустил лечащий врач, но при этом сведения о такой организации и о работнике можно проверить, то это не будет расцениваться ФСС как ошибка (Письмо ФСС № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011).
К больничному листу приковано внимание работодателя. Это документ, который устанавливает причину отсутствия человека на рабочем месте. Большинством предприятий временная нетрудоспособность оплачивается, поэтому документ важен с финансовой точки зрения.
Исправления в больничной листе нежелательны. Но медицинские заведения, их выдающие, делают ошибки. Сколько допускается внести исправлений в больничный лист – вопрос, который требует точного ответа. Документ признается недействительным, если недочеты не исправлены.
Документ заполняет врач (верхняя его часть). А также работодатель. Так как недочеты допускаются, разработаны специальные критерии заполнения. Если ошибки выявлены, нужно понимать, какие из них допускаются законом.
СПРАВКА: в больничном листе не указывается диагноз человека. Вместо него стоит код. Например, 01 указывает на недуг, 02 – на существование травмы. В определенных ситуациях клиники вправе не раскрывать направления деятельности. В частности, это относится к учреждениям психиатрической и наркологической, инфекционной направленности.
Ошибочное наименование работодателя
Название организации-работодателя вносится в бланк в полном соответствии с учредительными документами. При этом допускается указание как полного, так и краткого наименования (п. 66 Приказа № 624н). Если в документе обнаружена ошибка в названии организации в больничном листе, то специалисту необходимо аккуратно перечеркнуть неправильное наименование, на оборотной стороне написать верное значение и указать «Исправленному верить», заверив все это печатью организации и подписью ответственного сотрудника.
Если погрешность в наименовании работодателя допустил лечащий врач, но при этом сведения о такой организации и о работнике можно проверить, то это не будет расцениваться ФСС как ошибка (Письмо ФСС № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011).
Исправления в электронном больничном
Электронные больничные листы подразумевают автоматическое заполнение на основании внесенных в ЕИИС «Соцстрах» сведений о каждой организации, уплачивающей взносы в ФСС. Такая система действует с 01.07.2017 и практически исключает неточности в оформлении.
При формировании электронного листка нетрудоспособности лечащий врач вбивает СНИЛС и иную регистрационную информацию пациента. Если какие-то сведения не будут совпадать с базой ФСС, то система просто не будет функционировать. Аналогичная ситуация возникает и с заполнением ячейки «Работодатель», поскольку практически каждая организация состоит на учете в территориальных органах социального страхования.
Организация-работодатель производит расчет пособия по временной нетрудоспособности и направляет в ФСС данные о суммах, подлежащих выплате.
Если в больничном листе обнаружится неточность, устранить ее можно при помощи обращения в службу технической поддержки в личном кабинете организации-страхователя либо позвонив в территориальное отделение Фонда социального страхования.
К больничному листу приковано внимание работодателя. Это документ, который устанавливает причину отсутствия человека на рабочем месте. Большинством предприятий временная нетрудоспособность оплачивается, поэтому документ важен с финансовой точки зрения.
Исправления в больничной листе нежелательны. Но медицинские заведения, их выдающие, делают ошибки. Сколько допускается внести исправлений в больничный лист – вопрос, который требует точного ответа. Документ признается недействительным, если недочеты не исправлены.
Документ заполняет врач (верхняя его часть). А также работодатель. Так как недочеты допускаются, разработаны специальные критерии заполнения. Если ошибки выявлены, нужно понимать, какие из них допускаются законом.
СПРАВКА: в больничном листе не указывается диагноз человека. Вместо него стоит код. Например, 01 указывает на недуг, 02 – на существование травмы. В определенных ситуациях клиники вправе не раскрывать направления деятельности. В частности, это относится к учреждениям психиатрической и наркологической, инфекционной направленности.
Врачам при заполнении больничного листа ошибаться нежелательно, чтобы не пришлось заниматься этим заново. Поэтому они стараются делать записи с большей тщательностью. Работодателям же при заполнении прощаются внесенные коррективы. Отсюда и большее количество ошибок в виде:
- наименования организации, не совпадающего с используемым названием в уставной документации;
- излишнего увлечения пробелами;
- непоставленных прочерков;
- привычного пользования прописными буквами;
- нарушения границ ячеек;
- заполнения, начинающегося не с первой клетки.
Возможны ли исправления
С ужесточёнными требованиями, как заполнить листок нетрудоспособности, подходят к медучреждениям. Врачу остаётся доступен единственный вариант, как исправить ошибку в больничных листах. Придётся обращаться за новым бланком, на котором непременно ставится отметка, указывающая на применение дубликата.
Обязательным является требование к больничному бланку — печать с соответствующей надписью. Иначе его не примут к оплате, и пациенту придётся обращаться за дубликатом.
Есть ещё несколько жёстких условий к использованию печатей медучреждениями.
Работодателю же дано право самостоятельно, исправлять погрешности, не пользуясь при этом:
- никакими чернилами, кроме чёрных;
- корректором;
- шариковой ручкой.
Что делать, если работник принес листок по болезни с кодированным обозначением 32
Как работодателю заполнить и как оплатить больничный лист, если «Иное» стоит код 32? Пособие рассчитывается и выплачивается в обычном порядке. Время начисления пособия определяется по таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности. Для установления инвалидности заболевший направляется на медико-социальную экспертизу. На период освидетельствования в рамках МСЭ сотрудник освобождается от работы, но пособие по болезни за этот период не выплачивается. Проставляется кодированное обозначение в строке «Иное» 32 в больничном листе, а «Приступить к работе» не указано. Нетрудоспособность завершается датой, предшествующей дате регистрации документов в бюро МСЭ. При расчете пособия не применяются ограничения для инвалидов, установленные пунктом 3 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006.
Кодирование диагноза в листках нетрудоспособности (ЛН) проводится двояко: по ф.16-ВН в соответствии со Списком заболеваний и других причин ВН (двузначный код — № строки Списка) и по МКБ-10 (код трехзначной рубрики). В МКБ-10 используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик: первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, две другие — цифрами. Предварительный диагноз кодируется при выдаче каждого бланка ЛН только кодом МКБ в позициях 17-19 ЛН и 25-27 контрольного талона (КТ). Заключительный диагноз шифруется по окончании всего случая временной нетрудоспособности. Шифр заключительного диагноза состоит из двух частей. В первой части (позиции 20-21 ЛН и 28-29 КТ) проставляется двузначный код (номер) строки ф.16-ВН, в которую шифруется данный диагноз. Вторая часть содержит 4 позиции (22-25 ЛН и 30-33 КТ): в первых трех проставляется трехзначный код рубрики МКБ-10, соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не заполняется до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по МКБ-10. Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01-63) и другие причины ВН (строки 64-68), две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 1-63 (заболеваемость) и строка 70 — сумма строк 01-68 (заболеваемость и другие причины ВН). 71-я строка «Отпуск по беременности и родам» вынесена за итоговые, т.к. этот отпуск не является временной нетрудоспособностью, хотя удостоверяется листком нетрудоспособности. Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 г. № 31 утверждена государственная статистическая отчетность по форме № 16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., № 62, 8/6253) ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности согласно приложению. 2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, Председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям республиканских учреждений здравоохранения: 2.1. принять к исполнению и руководству утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности; 2.2. довести до сведения руководства утвержденные Разъяснения по шифровке диагнозов заболеваний и других причин нетрудоспособности в листках нетрудоспособности всем лечебно-профилактическим учреждениям области (города) независимо от ведомственной принадлежности. 3. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2000 г. № 54 «Об утверждении списка болезней, травм и других причин временной нетрудоспособности, внесенных в новую форму статистической отчетности» и от 31 декабря 1999 г. № 396 «Об утверждении Инструкции по шифровке диагнозов заболеваний в листах нетрудоспособности». 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской экспертизы, реабилитации и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Беларусь Пилипенко В.Д.
Обратите внимание => Анализ в наркологическом диспансере
Классификация заболеваний по МКБ10
- (A00-B99)Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
- (C00-D48)Новообразования
- (D50-D89)Болезни крови, кроветв.органов и отд. наруш., вовлек.иммунный мех.1
- (E00-E90)Болезни эндокринной системы, расстр.
питания и наруш. обмена вещ. - (F00-F99)Психические расстройства и расстройства поведения
Список болезней, травм и других причин ВН составлен по тому же принципу, как и ранее действовавший построчный перечень. Он содержит две группы причин ВН: заболеваемость с ВН (строки 01 — 63) и другие причины ВН (строки 64 — 68), две итоговые строки: строка 69 — сумма строк 01 — 63 (заболеваемость) и строка 70 — сумма строк 01 — 68 (заболеваемость и другие причины ВН). 71-я строка «Отпуск по беременности и родам» вынесена за итоговые, т.к. этот отпуск не является временной нетрудоспособностью, хотя и удостоверяется листком нетрудоспособности. Строка 54 «Изолированные травмы мягких тканей головы, глаза, шеи, грудной клетки, живота, позвоночника и таза, включая повреждения кровеносных сосудов и внутренних органов» включает травмы головы (S00 — S01, S03, S09), глаза (S05), травмы шеи (S10, S11, S15, S16, S19), грудной клетки (S20, S21, S25 — S27, S29), травмы живота (S30 — S31, S35 — S36), позвоночника и таза (S37, S39).
Какие ошибки нужно исправлять?
Бухгалтеру, допустившему неточность в заполнении, следует вносить исправления в том случае, если данные в информационных полях отражены с ошибкой:
- Неверно указаны данные о месте работе или самом нетрудоспособном;
- Некорректно отраженные сведения о страховом стаже и страховых периодах;
- Неправильно посчитаны суммы пособия и исходные данные для него;
- Допущены ошибки в написании ФИО представителей работодателя (руководителя и главного бухгалтера).
Если в этих полях сведения внесены неправильно, они подлежат исправлению способом, указанным выше. Если корректировка проведена с учетом всех требований, то выписывать новый дубликат листа не нужно, ФСС примет исправленный вариант и оплатит пособие.
Возможны также технические нарушения в заполнении:
- Внесение вместо заглавных букв прописных;
- Лишние пробелы между инициалами представителей организации;
- Попадание цифр и букв на границы отведенных для них клеток;
- Попадание оттиска печати на поля для внесения записей;
- Иные технические недочеты.
Если указанные ошибки не мешают правильно прочитать информацию в полях, то переоформлять больничный лист не нужно. Данное утверждение подтверждается Письмом ФСС №14-03-18/15-12956 от 28.10.11.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
- Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
- Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
- Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).
Все значения с расшифровкой приведены в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н) и на оборотной стороне бланка бюллетеня.